泌尿外科护理常规

第一节第一节泌尿外科一般护理常规泌尿外科一般护理常规 泌尿外科疾病常出现排尿异常与血压的变化，除外科一般护理常规 外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，使尿量至少达到 2000ml 以上.但肾功能不全、 高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，如 有应与时通知医生并配合处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人与家属讲解检查、治疗 的目的和可能发生的反响，以消除其思想顾虑，取得配合。正确 采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理： 〔1〕妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱 落与引流液返流。如有引流不畅，应与时调整引流管的位置， 冲洗引流管或重新留置。 〔2〕观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师 进展处理。 〔3〕感染的预防：①留置尿管患者每日会阴护理两次。②所有引流 袋每日更换，更换时严格无菌操作。放置引流袋平卧时应低于 病人耻骨联合，站立位时应低于尿道口。普通导尿管每周更换 1 次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过 1 个月。 5、病情观察： 1 / 57 〔1〕定时巡视病房，与时了解患者的病情和心理，满足患者需要。 ℃以上 39 摄氏度以下者，每日测量 4 次，39 摄氏度与以上者，每 4 小时测 1 次.体温正常 3 天后每日测量 2 次； 手术前 1 日到术后 第 3 日每日测 4 次，体温正常后每日测 2 次。定时测量血压， 血压高者，积极防治，防止意外发生。对于肾上腺肿瘤收入院 的患者应监测血压，每日 2 次。 〔3〕泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉 搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。 〔4〕经泌尿系器械检查、治疗后的患者有可能发生尿频、尿急、尿 痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热等反响，应密切观察生命 体征，应根据病情嘱咐并协助患者多饮水，必要时报告医师、 按医嘱进展处理。 6、正确采集血、尿标本，了解采集标本的须知事项，确保数据准 确，为诊断提供可靠依据。 7、卫生宣教 〔1〕向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识与意义。为 手术的顺利实施，做好准备。 〔2〕了解病人所患疾病种类与饮食要求，指导病人合理进食，如慢 性肾衰病人应采用低蛋白的饮食， 尽量少进食植物蛋白质， 同时保证 供应充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后， 应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的局部，维持相对的正氮平 衡。 2 / 57 〔3〕泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐 渐减慢，有发生便秘的可能。指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消 化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。 第二节第二节泌尿外科术前护理常规泌尿外科术前护理常规 1、术前 1～３日准备 〔1〕协助完成术前常规检查、治疗和特殊检查。 〔2〕做好心理护理，安慰病人，向患者解释手术目的与术前术后须 知事项、 解除恐惧心理， 增强对手术的信心， 更好的配合治疗和护理。 〔3〕协助病人处理卫生、洗澡、理发、剃须、剪指甲等，并根据手 术部位准备皮肤。 〔4〕指导术前禁食水６～８小时。需要肠道准备的患者，按要求指 导服用缓泻剂或给予灌肠。 〔6〕术前晚酌情给镇静药。 2、 术日晨准备 〔1〕进手术室前，贵重物品交家属保管，病人取下假牙与首饰女病 人取下发卡，嘱病人排尿。 〔2〕与手术室人员做好病人病例与药品交接。根据手术准备床铺与 所需用品。 第三节第三节泌尿外科术后护理常规泌尿外科术后护理常规 1、麻醉术后须知事项与体位： 3 / 57 去枕平卧 6 小时，协助病员活动四肢。 6 小时后可患侧卧位或 半卧位，以利于渗血、渗液的引流，防止血肿、脓肿的形成引起切 口感染。阴囊手术后，采取平卧位并将阴囊托起，以防肿胀影响愈 合。 2、 饮食护理： 一般小手术与腔镜手术病人禁食水 6 小时后普食， 并指导多饮 水，开放手术患者术后应暂禁食水， 待肠功能恢复后，指导患者进 营养丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。 3、引流管的护理同泌尿外科一般护理。 4、 病情观察： 〔1〕护士应了解患者麻醉方式与术中情况，观察患者体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征的变化。 〔2〕观察手术切口有无出血、渗液，尤其是肾实质切开取石术、前 列腺切除术、外伤等患者，发现异常应立即报告医师处理。 5、并发症的预防： 〔1〕泌尿系感染：①留置尿管的男性患者每日用碘伏棉球擦洗尿道 外口与会阴，去除尿道口与导尿管上的血痂与分泌物，确保尿 管与会阴部清洁、枯燥，防止尿路逆行感染。②更换引流袋、 引流管时严格执行无菌操作原如此。 〔2〕预防褥疮与肺部感染：凡大、中手术后患者，做好根底护理和 保持皮肤的完整性，超声雾化每日2 次，鼓励病人翻身，咳痰， 早日下床活动。 4 / 57 〔3〕腹胀的预防与护理：向患者讲解腹胀的原因是由于麻醉造成肠 蠕动减慢、肠道细菌作用产生大量气体所致。说明术后早日活 动的意义，根据患者情况制定活动计划。腹胀时，协助取舒适 卧位，可轻揉腹部，必要时遵医嘱用药。 (4)切口感染的预防与护理：严格无菌技术操作，严密观察切口有无 红肿，保持切口敷料清洁枯燥。 第四节第四节前列腺增生症护理常规前列腺增生症护理常规 〔一〕非手术治疗的护理/术前护理 1.心理护理尿频尤其是夜尿频繁不仅令病人生活不便， 而且严 重影响病人的休息与睡眠； 排尿困难与尿潴留也给病人带来极大的身 心痛苦。护士应理解病人，帮助其更好地适应前列腺增生给生活带的 不便，给病人解释前列腺增生的主要治疗方法， 使病人增加对疾病的 了解，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 〔1〕预防：防止因受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿 潴留。鼓励病人多饮水、勤排尿、不憋尿； ；冬天注意保暖，防止受 凉；多摄入粗纤维食物，忌辛辣食物，以防便秘。 〔2〕护理：急性尿潴留者应与时留置导尿管引流尿液，恢复膀 胱功能，预防肾功能损害。插尿管时，假如普通导尿管不易插入，可 选择尖端细而稍弯的前列腺导尿管。 如无法插入尿管，可行耻骨上膀 胱穿刺或造瘘以引流尿液。同时做好留置导尿管或膀胱造瘘管的护 5 / 57 理。 3.药物治疗的护理观察用药后排尿困难的改善情况与药物的 副作用。a 受体阻滞剂的副作用主要有头晕、直立性低血压等，应在 睡前服用，用药后卧床休息，以防跌倒。服药期间定时测量血压，并 观察药物的不良反响。服药后如出现头晕、头痛、恶心等症状须与时 告知医师。5a 复原酶抑制剂起效缓慢，需在服药 4~6 个月后才有明 显效果，告知病人应坚持长期服药。 4.其他夜尿频繁者，嘱病人白天多饮水，睡前少饮水，睡前在 床边准备便器。如需起床如厕，应有家属或护士陪护，以防跌倒。 5.术前准备 ①前列腺增生病人大多为老年人，常合并慢性病， 术前应协助作好心、脑、肝、肺、肾等重要器官功能的检查，评估其 对手术的耐受力；②慢性尿潴留者，应先留置尿管引流尿液，改善肾 功能； 尿路感染者， 应用抗生素控制炎症； ③术前指导病人有效咳嗽、 排痰的方法；术前晚灌肠，防止术后便秘。 〔二〕 术后护理 1.观察病情持续心电监护，密切观察病人意识、体