易发生意外的穴位介绍95穴

易发生意外的穴位介绍〔易发生意外的穴位介绍〔95 穴〕穴〕 易发生意外的穴位简称意外穴，亦有称危险穴。是指全身经穴和经外穴中易于发生意外事故的穴位。这些穴位一般 有以下特点： 其一，易发生意外的穴位于多分布于头面颈项、胸背腰腹，特别以眼区、颈项、胸背最为集中。与穴位于的解剖特 点密切相关，也就是说，这些穴区的下面有重要的内脏、血管、神经等组织结构。 其二，导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当。 其三，易发生意外的穴位最常见的意外多是针刺所引起的，且以物理损伤中的机械损伤为主。 实际上，造成针灸意外事故的原因很多，如前所述，有主观的原因，也有客观的原因，有穴区本身的解剖因素，也 有针灸工具、患者体质等等因素，从这一角度说，遍布全身的每一个穴位都有可能出现针灸意外事故，须引起警惕。 1．睛明〔Jing Ming 〕 BL1足太阳膀胱经 【取穴】 在面部，目内眦角稍上方凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在眶内缘、睑内侧韧带中。深部为眼内直肌、总腱环、视神经孔等。血管分布：内眦动、静 脉和滑车上、下动、静脉，深部为眼动、静脉本干。神经分布：滑车上、下神经，深层为眼神经分支，上为鼻睫神经。 层次结构皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→眶脂体→内直肌和筛骨眶板之间。 【针剌方法】 令病人闭目，以左手拇指或食指将眼球略推向外侧，加大进针间隙，使眼球固定。以32 号毫针点剌破皮，针体沿 眼眶边缘缓缓剌入，一般进针0.3～0.5寸，如继续深刺，送针速度应更缓慢，如感到针尖有阻力，即使是十分轻微的， 也应略加退出变换方向再刺。除非极有经验，针剌深度不可超过1 寸。本穴严禁大幅度提插、捻转。 【针灸意外事故预防】 针剌深度 尸体解剖显示，针刺深度如超过19mm ，针尖可刺伤筛前动静脉，深度超过32mm时，可损及鼻侧部的 脉络膜动脉或虹膜动脉；深度超过43mm时，就可能损伤视神经管前极。针剌深度超过50mm时可剌伤视神经孔内走 行的视神经和眼动脉；针剌深度超过54mm时，在进针的直后方则易剌中围绕视神经孔的总腱环，并可累及神经。剌 中时针后感粘滞，病人则感眼内火花闪烁，头痛、头晕、严重者恶心、呕吐。所以，本穴不宜深剌，以0.5寸以内较 为安全；1 寸内易刺破血管，引起眼内血肿。如超过1 寸，就容易损伤眼内其它组织结构，引起严重后果。 针剌方向 进针后应直刺，如针尖偏向后外方，进针深度超过1.7寸时，有可能刺激入眶上裂，损伤颅中窝内的海 绵窦，或三层脑膜以及大脑颞叶，造成颅内出血，病人可出现剧烈头晕头痛，恶心呕吐，以致休克死亡。 *图 2．承泣〔Cheng qi〕ST1足阳明胃经 【取穴】 在面部，两目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在眼轮匝肌中，深层眶内有眼球下直肌、下斜肌。血管分布：眶下动脉分支、静脉属支及眼 动、静脉分支。神经分布：上颌神经眶下支，动眼神经下支之肌支及面神经颧支。 层次结构 皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→眶脂体〔为填充分于眼球、眼球诸肌、眶内骨膜之间的脂肪团块，对眼球 起固定作用〕→下斜肌。 【针剌方法】 令病人双目正视或上视，持30～32 号毫针，快速点刺破皮，针尖略朝上，缓缓进针，至0.5～1.2寸深，以有针感 为宜。如无针感，可稍作留针即停针待气后再略加调整针剌的方向或深度。如再无针感，即应留针，不必强求。 【针灸意外事故预防】 针剌深度 假设深度超过 1.5寸时，多可损伤眼动脉主干；超过1.9寸时，即深达眶上裂及其深部结构，可造成有 关组织的损伤。 针剌方向 假设针尖贴近眶下壁，当进针深度超过0.4寸时，即有剌入眶下沟之危险，可伤及眶下动、静脉，出血 较严重。故当必须深剌时，针尖应稍改变方向，略朝内后上方，即朝眶尖方向，不可紧贴下壁剌入。 *图 3．攒竹〔Cuan zhu 〕BL2足太阳膀胱经 【取穴】 在面部，当眉头陷中，眶上切迹处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：有额肌及皱眉肌，深部为额骨。血管分布：额动、静脉。神经分布：额神经分支。 层次结构 皮肤→皮下组织→额肌、皱眉肌 据解剖学研究，眶上切迹存在变异现象。对1320 例头颅调查：二侧出现切迹的为59.2％，而二侧均为眶上孔的占 36.1％，一侧为切迹一侧为孔的占4.7％。所以，攒竹穴的定位为眶上切迹，实际上眶上孔的变异出现率为36.1％。 同时，还发现眶上切迹或孔与眶上缘的位置关系也存在变异， 眶上切迹或孔居眶上缘内1/3者为 61.0％，居内、中1/3 间者占 33.7％[1]。故本穴在定位时要充分考虑变异的情况。 【针剌方法】 1、直剌：一般 0.3～0.5寸，如解剖变异为眶上孔，可从眶上孔刺入，进针1～1.2寸。 2、斜刺：向下斜剌透睛明0.3～0.5寸，以疗眼疾。 3、平剌：用透刺法，透鱼腰0.8～1.2寸，治疗头痛、面瘫。 4、如无解剖变异，从眶上切迹向外下斜剌眶上孔0.3～0.5寸，治疗眶上神经痛。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴一般浅刺，从眶上孔刺入时应用30 号细毫针缓慢送针，如有阻力，不宜再进。 如剌破深部血管可引 起明显出血，严重者表现为局部肿胀，上眼睑下垂难以睁眼。 针刺方向 直剌时不进入眶上孔一般较安全，平剌时要操作熟练，以减轻疼痛；斜刺透睛明时，应避开血管，以防 出血。 4．球后 〔Qiu hou〕EX-HN7经外奇穴 【取穴】 在面部，当眶下缘外四分之一与内四分之三交界处。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：在眼轮匝肌中，深部为眼肌。血管分布：浅层为面动、静脉，深部为眶下动、静脉。神经分 布：面神经颧支和眶下神经、结状神经结和视神经，深层有眼神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→眼轮匝肌→眶脂体→下斜肌。 【针剌方法】令患者目上视可正视，用拇指轻托眼球固定，沿眶下缘针尖略向内上方，朝视神经方向缓慢进针，深 度 0.5～1.2寸。 【针灸意外事故预防】 针剌深度 此穴不宜深剌，一般不可超过1.5寸，假设超过 2 寸时，容易损伤视神经、海绵窦、颅内动脉及垂体等 眶内和颅内的结构。更不宜提插、捻转。此穴因血管分布丰富，针剌易引起出血，患者可有眼球突胀感，局部呈现青 紫。 针刺方向 本穴宜直刺。 5．下关 (Xiaguan) ST7 足阳明胃经 【取穴】 在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。 【局部解剖】 组织结构 肌肉分布：皮下有腮腺，为咬肌起始部。血管分布：面横动静脉，深层为上颌动、静脉。神经分布：面 神经颧支、下颌神经耳颞神经支，最深层为下颌神经。 层次结构 皮肤→皮下组织→腮腺→咬肌。 【针刺方法】 直刺 0.5～1 寸或向耳侧斜刺 1.5寸。 【针灸意外事故预防】 针刺深度 本穴下有三叉神经第三支〔下颌神经〕，直刺过深可刺中该神经的主干或分支，引起损伤。所以如果病 人感受到穴区疼痛、发热或触电感，即应将针上提，不可再深刺。 刺激方式 本穴多因穴位注射不慎而出现意外，故应防止使用浓度过高或过低、酸碱度过高或刺激性较大的药液 进行穴位注射。 6．四白 〔Sibai 〕ST2足阳明胃经 【取穴】 在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。 【穴位解剖】 组织结构 肌肉分布：眼轮匝肌、上唇方肌。血管分布：面动、静脉支，眶下动、静脉。神经分布：眶下神