护理技术操作流程

一一. .无菌技巧操纵法无菌技巧操纵法 （一）无菌持物钳运用法（一）无菌持物钳运用法 1.1.目标目标 运用无菌持物钳取用和传递无菌物品 ,以保持无菌物品及无菌区的无菌状 况. 2.2.评估评估 实用于以下各项无菌技巧. ⑴操纵项目及目标：进行护理操纵及各类诊疗技巧等. ⑵操纵情形：操纵区域是否整洁.宽阔.安然;操纵台是否干净.湿润.平展. ⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理,无菌包或容器外标签是否清晰,有无 掉效. 3.3.操纵程序操纵程序 ⑴本质请求（衣帽.内心.立场）. ⑵洗手.戴口罩. ⑶预备用物. ①大持物钳（海棉钳）.小持物钳（直.弯血钳） ②浸泡持物钳的容器 ③浸泡用的溶液（经常运用 75％乙醇溶液.器械消毒液） ⑷盛放无菌持物钳. ①大持物钳 2/3 处应浸没在消毒溶液内. ②小持物钳轴关节以上 2～3cm 应浸没在消毒溶液内. ③镊子的 1/2 处应浸没在消毒溶液内. ⑸取持物钳. ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开. ②持物钳：拇指.中指提双环,示指固定钳柄根部,将钳移至中心（手指接 触面应在浸泡处之上 1～2cm）. ③镊子：拇指 .示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～ 2cm）. ④无菌持物钳垂直掏出,前端闭合（不成触及消毒液面上的容器边沿）. ⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学道理 ,钳端部慢出液面,可不带液体）, 随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上. ⑹运用无菌持物钳. ①无菌持物钳运用时钳端始终应保持向下 ,弯头向内,在胸腹部程度操纵, 不成过高或过低. ②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面） ,无菌持物钳应连同盛 放容器一路移至无菌物品旁. ⑺放无菌持物钳. ①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开. ②将无菌持物钳钳端闭合,垂直放入容器内. ③打开轴关节. ④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上. 4.4.留意事项留意事项 ⑴取无菌持物钳时,不成在容器盖闭应时从盖中取.放无菌持物钳. ⑵取放无菌持物钳时,手不成触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分. ⑶运用无菌持物钳时钳端不成高举,以免消毒液倒流,污染持物钳的无菌部 分. ⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品 ,不成用于其它操纵,如换药.消毒皮 肤等. ⑸不成从无菌持物钳上直接拿取物品,不成甩动持物钳,以免造成污染. ⑹不成用无菌持物钳夹取油纱布,防止油粘连于钳端而影响消毒后果. ⑺每个容器只能放一把持物钳,无菌持物钳用后应立刻放回容器内,不成在 空气中吐露过久. ⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时 ,持物钳应连同容器移 至无菌物品旁. ⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时,要从新灭菌后方可运用. ⑽留意添加浸泡的消毒溶液,以保持消毒溶液的高度. ⑾无菌持物钳和容器应每周消毒 2 次,干罐盛放持物钳时,应每 4 小时改换. （二）无菌包运用法（二）无菌包运用法 1.1.目标目标 保持无菌包内无菌物品处于无菌状况. 2.2.操纵程序操纵程序 ⑴本质请求（衣帽.内心.立场）. ⑵洗手.戴口罩. ⑶预备用物大无菌持物钳（浸泡于消毒液内）.无菌包. ⑷打开无菌包. ①检讨无菌包的掉效期,化学指导胶带是否变色. ②将无菌包放于干净.湿润.平展处. ③取下指导胶带（若有带子,解开系带,放于包的下面）. ④捏住包布的外角依次打开 ,充分吐露个中的无菌物品（手不成触及包布 的内面）. ⑸取无菌物品. ①用无菌持物钳掏出所需物品. ②按原折痕包好无菌包. ③注明开包时光（运用时光为 24 小时）. ④若包内物品一次掏出,可将包拿在手中打开,另一手将包内四角抓住,将 包内物品置于无菌区. 3.3.留意事项留意事项 ⑴无菌包必须在有用期内方可运用. ⑵无菌包不成放在潮湿处,以免因毛细现象而污染. ⑶已打开的无菌包,如包内残剩敷料未被污染,应按打开无菌包相反的步调 依原折痕从新包裹,并注明开包日期实时光（保管时光为 24 小时）. ⑷打开包布时,手仅能接触包布四角的外面 ,不成触及包布内面,不成跨越 无菌面. ⑸打开无菌包时,包内敷料触到有菌区即为污染,不得运用. ⑹无菌包内敷料如被污染,不得按原包装法包起,应从新灭菌再用. （三）（三）铺铺无菌盘法无菌盘法（为了盛放无菌物品） 1.1.目标目标 保持无菌物品的无菌状况 2.2.操纵程序操纵程序 ⑴本质请求（衣帽.内心.立场）. ⑵洗手.戴口罩. ⑶预备用物. ①治疗盘,大.小无菌持物钳（浸泡于消毒液内）.无菌治疗巾. ②按须要预备,如无菌包（内有治疗碗和弯盘）.无菌溶液等. ⑷取治疗巾. ①检讨无菌包的掉效期并打开包. ②用无菌持物钳从无菌包中掏出治疗巾 ,置于治疗盘中（如无菌包内只有 一块治疗巾时,可直接置入治疗盘中）. ⑸铺盘. ①捏住无菌巾中心的折点,横拉形成双层. ②由近及远平铺于治疗盘中（无菌巾的内面为无菌区）. ③打开无菌巾（捏住无菌巾的上层外面两角,重复向上折叠约 2～3 层,呈 扇形折叠,边沿朝外）. ④按需用无菌持物钳夹取并放置无菌物品. ⑤物品备齐后,拉平扇形折叠层,盖于物品上,使上.基层边沿对齐,并将启 齿部分及两侧向上反折,以保持无菌. 3.3.留意事项留意事项 ⑴无菌治疗盘应保持湿润,防止潮湿污染. ⑵备好无菌盘应立刻运用,并注明铺盘时光,无菌治疗盘有用时光不得超出 4 小时. （四）无菌容器运用法（四）无菌容器运用法 1.1.目标目标 用以保管无菌物品,使其处于无菌状况以备运用. 2.2.操纵程序操纵程序 ⑴本质请求（衣帽.内心.立场） ⑵洗手.戴口罩 ⑶预备用物无菌罐 1 个,无菌持物钳（浸泡于消毒液中）.无菌容器（视操 纵而定） ⑷开.盖无菌容器盖 ①打开无菌容器盖,平移分开容器（切勿在无菌容器上方翻转）.将盖拿在 手中,保持盖的内面向下.如将盖放于桌上.盖的内面向上. ②取毕无菌物品即将容器盖严 ,防止容器吐露过久.盖无菌容器时,盖子应 由后向前. ⑸取无菌物品 ①用无菌持物钳从无菌容器内取无菌物品 ,无菌持物钳不成触及容器的边 沿. ②拿取无菌容器内敷料时,无菌持物钳及敷料不成触及无菌容器边沿.如触 及容器边沿即为污染. ③已掏出的无菌物品不得再放回无菌容器内. 3.3.留意事项留意事项 ⑴移动无菌容器时,应托住底部,手不成触及容器内面或边沿. ⑵从无菌容器内掏出敷料放入无菌盘后,虽未运用,也不成再放回无菌容器 内. ⑶打开的无菌容器应每日灭菌. （五）倒取无菌溶液法（五）倒取无菌溶液法 1.1.目标目标 保持无菌溶液在物菌状况下运用. 2.2.操纵程序操纵程序 ⑴本质请求（衣帽.内心.立场）. ⑵洗手.戴口罩. ⑶预备用物. ①基本打针盘.无菌溶液.开瓶器. ②擦净无菌溶液瓶. ③检讨无菌溶液名称.掉效期. ④检讨瓶口有无松动,检讨瓶体有无裂痕. ⑤检讨液体有无沉淀.污浊.变色.絮状物等. ⑷消毒瓶口. ①用开瓶器启开铝盖. ②用 2%安尔碘从瓶塞正面（倒无菌溶液处）为起点,自瓶塞上缘扭转向下 消毒至瓶颈膨大部. ③用无菌持物钳横向夹住橡皮塞拔起,再轻轻按于瓶口上,用示指与中指并 拢伸入翻转的瓶塞内,将两指分别,撑起瓶塞,瓶塞向下掏出. ⑸倒液. ①右手握住瓶签正面（瓶签向上）,拇指指向刻度. ②用少量溶液按顺时针偏向扭转冲洗瓶口 ,由冲洗处倒出所需溶