浅析老年人骨折

陕西安信医学技术开发有限公司 浅析老年人骨折浅析老年人骨折 由于老年人机体功能日益退化， 代谢水平逐渐下降，组织再生能 力差，骨质疏松明显，反应较慢，容易跌倒，骨折已成为老年人常见 疾病之一，也是老年人病残的主要原因。老年人骨折后愈合慢、卧床 时间长，极易出现危及患者生命的并发症， 另外老年人多伴有基础疾 病，需要医护人员采取精心的治疗和护理措施。因此，分析老年人骨 折发生的原因，并制定相关干预措施，做好正确的临床护理，对于提 高老年人生活质量具有重要意义。 一、老年人骨折的特点及原因分析 1 老年人骨折的特点 老年人常见的骨折有桡骨远端 （科雷氏） 骨折、 股骨粗隆间骨折、 股骨颈骨折、胸及腰椎压缩性骨折、肱骨外科颈骨折等。老年人机体 功能日益退化，组织再生能力差，骨折手术的重创会使病人长期卧床 而引起坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、血管栓塞等并发症。另外， 疼痛刺激也可使心脑血管病加重。 因此，做好临床对症护理和预防并 发症的护理是病人康复的关键措施。 2 老年人骨折的主要原因分析 老年人骨折是以骨质疏松为基础的， 骨质疏松是骨折的危险因素。 现阶段，我国的老年人大概有四分之一患有骨质疏松病， 造成骨的强 度降低，一旦其受各种低能量的冲击如：跌倒、汽车颠簸等即可引起 骨折，甚至可能会发展成为严重骨折。另外，老年人身体的各项机能 开始降低，肌肉的力量与柔软性也大不如从前， 身体的协调性与平衡 陕西安信医学技术开发有限公司 性都在不断下降，对环境的适应能力与反应能力降低， 平常生活中稍 有不慎便可能会由于重心不稳而导致扭伤、摔伤、跌倒等而发生骨 折。 二 、老年人骨折的治疗原则 老年人骨折的治疗原则是最大限度地恢复病人骨骼， 肌肉神经的 正常功能，尽快地使骨折处复位，给予牢固有效地内固定或外固定， 使患者早期离床活动并进行康复训练。 治疗老年人骨折必须全面考虑， 选择对全身影响小、安全性大的治疗方法。近年来，国内外学者对老 年人骨折的治疗极力主张早期手术内固定， 以减少老年人骨折后的并 发症和死亡率。 三、老年人骨折后的护理 1 心理护理 老年人骨折后容易出现情绪不安、焦虑、烦躁、惊恐、易怒、情 绪低落甚至抑郁、悲观、绝望等各种心理变化，对治疗缺少信心等不 良心理反应。作为护理人员，应主动走近患者，针对性地做好患者思 想疏导工作，及时给予耐心细致的解释和安慰，语言要亲切、体贴。 谈病人最感兴趣的话题，多为患者介绍成功的案例，从而使患者能够 树立起战胜疾病的勇气和信心。 在精神上给予安慰， 生活上给予照顾， 建立良好的护患氛围，可极大促进骨折愈合以达到早日康复。 2 皮肤护理 骨折老人由于长期卧床， 机体退行性改变加快，患者血液循环 不好，皮肤长期受压，极易发生褥疮等并发症，褥疮严重时甚至可因 陕西安信医学技术开发有限公司 继发性感染引起败血症危及生命， 因此护理人员应特别注意加强对患 者的皮肤护理。为预防皮肤感染和褥疮的发生，应每隔 2～3 小时协 助老人翻身 1 次， 被单要勤更换， 每日为患者擦身， 保持皮肤清洁、 保持床单干净、整洁，按摩受压处皮肤，做好褥疮护理。 3 饮食护理 老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时必须积极补钙， 同时补充维生素 D 以协助吸收。卧床的病人胃肠蠕动减慢， 应鼓励病 人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，应多吃一些 西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜，以 促进骨痂生长和伤口愈合。现代医学认为骨折后应摄人均衡营养， 特 别要注意蛋白质与钙、磷的补充，如多喝牛奶、多食豆制品以及适当 摄入活性钙制剂。 四、老年人骨折后并发症的预防 1 肺部感染的预防 老年骨折患者会因为疼痛而不敢深呼吸或咳嗽， 同时会经常保持 平卧位，这样会使其呼吸道内的分泌物不易排出， 容易引起呼吸道的 部分梗阻与继发感染。另外，由于长期卧床，会导致肺活量进一步减 小，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出，容易使支气管分 泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。 因此在护理骨折 老人时，应指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰，鼓励患者作深 呼吸锻炼，有痰应咳吐出来；对低效咳痰者要经常帮助其变换体位、 还要经常轻轻拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。为病人轻轻 陕西安信医学技术开发有限公司 拍胸部时，应从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深 呼吸，咳出痰液； 痰液黏稠者可服蛇胆陈皮末、氯化胺等药物稀释痰 液， 以稀释痰液， 便于痰液排出。 保持呼吸道通畅， 防止肺炎发生。 2 褥疮的预防 骨折患者因长期卧床，血液循环差，皮肤抵抗力低下，容易使受 压处的皮肤发生溃破， 形成褥疮。 特别是局部组织如骶尾部、 后枕部、 踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮。褥疮形成后往往不易愈合， 面积会不断扩大、创面可逐渐加深，甚至会引发败血症等。为了防止 老年患者发生褥疮，其床铺要保持清洁、平整柔软干爽，以减少皮肤 的摩擦。为预防褥疮发生， 其身体要经常保持清洁和干燥，勤用温水 擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉， 以保持皮肤的清洁 与干燥。勤翻身， 在易受压的部位经常轻柔按摩，以促进受压部位血 液循环，预防褥疮发生。 3 泌尿系统感染的预防 长期卧床、个人卫生不洁、饮水过少是尿路感染的诱因，注意做 好生活护理，清洁会阴，鼓励病人多饮水，促进膀胱自洁。老年人的 生理条件导致尿道黏膜发生退行性改变， 难以抑制局部细菌生长，细 菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。 另外由于长时间卧床，大小便需 要别人照顾，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓 励病人多喝水，从而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纤维 食物，以保持大便通畅。 4 便秘的预防 陕西安信医学技术开发有限公司 老年人机体功能日益退化， 代谢水平逐渐下降，而老年人在骨折 后活动减少，肠蠕动减弱， 又不习惯在床上排便，因而很容易造成便 秘。同时食物发酵所产生的气体使肠道膨胀，很易发生腹胀。护理人 员应注意给患者吃些行气、 消食、 润肠的食物和药物， 如山楂、 陈皮、 蜂蜜等，也可进行适当的腹部按摩， 以肚脐为中心按顺时针方向由里 往外做环形按摩， 每日 3 次， 每次 10 分钟； 或做腹式呼吸、 热敷等， 促进肠蠕动，消除便秘。 5 下肢静脉血栓和肺栓塞的预防 老年人骨折后需要长期卧床不能运动， 手术使血流变得缓慢，创 伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态， 容易形成下肢静脉血栓。所 以，在老人骨折康复期间， 可在医生指导下，适当使用血管扩张剂和 抑制血小板凝集的药物，并练习床上坐起，尽量早活动，促进血液循 环。