四川重点中医专科专病建设及验收标准

四川省重点中医专科（专病）建设及验收标准 标准 一、科室设置 （一）门诊诊室和床位编制实地考察。 检查考核方法 标 准 分 15 4 评 分 标 准 扣 分 实 得 分 备 注 1、设有门诊专科、专病诊室和必要 的辅助室 2、专科床位 二级医院：≥30 张 三级医院：≥50 张 （二）病房设有专业治疗组 二级医院：甲等≥ 2 个，乙等≥1 个 三级医院：≥3 个。 查编制床位，以实际开 放数为准。 ①无诊室或辅助室 不得分。 ③床位数比例每少 3％扣 0.5 分；比 例少 10％不得 分。 5无专业治疗组不 得分。少一个扣 0.5 分。 查病房专业治疗组人 员的专业培训档案。抽 10 份专业治疗组病历 进行检查。 1 （三）人员结构6 1、 学科带头人：专业学术有突出贡献； 查学科带头人职称证 二级医院为副主任医师以上； 三级医院为主任医师。 书及学术著作及成果。 ②学科带头人职称 不符不得分。 无专科专业培训 计划或不落实扣 1 分，学科带头 人继教不及格扣 0.5 分。 医师人数不够扣 1 分，结构不合 理扣 1 分。 2、制定专科（专病）人才培训规划并 查阅前 5 年人才培养计 ② 实施；每年安排进修、培训≥ 2 人次； 划及落实情况。查学科 学科带头人及医护人员应按有关要求 带头人的继教登记及 每年参加继教培训，完成规定的继教 学分。参加院（科）内外进行的学术 专业人才的技术档案， 讲座≥4 次。 抽查医生学习笔记本。 3、二级医院重点专科医师人数甲等≥ ② 查科室专业人员技术 5 人，乙等≥4 人，三级医院重点专科 档案。 人数≥7 人； 专业技术人员人才梯队结 构合理（1：2：4：8） 。 2 二、专科业务量 （一）专科医生工作量 10 6 低于5％不得分。 低于5％不得分。 低于5％不得分。 不得分。 4 ②药品收入高于专科 业务收入的 45％不 得分；制剂收入比 例每低 1％扣 0.5 ② 1、专科平均每一医生每年负担的查三年来医院每一医 诊疗总人数＞全院平均每一医生每年生及专科医生负担的 负担的诊疗总人数。诊疗总人数。 ②每低1％， 扣0.5分， 每低1％， 扣0.5分 ②每低1％， 扣0.5分，2、专科平均每一医生每年负担的查三年来医院每一医 住院总床日数＞全院平均每一医生每生及专科医生负担的 年负担的住院总床日数。 3、病床使用率≥ 90％。 （二）专科收入 医生人均业务收入。 住院总床日数。 查医院病床使用率 生及专科医生的人均 业务收入。 1、专科医生人均业务收入＞全院查三年来医院每一医 ②低于全院平均水平 2、药品收入占专科业务收入的比查三年来医院每一医 例≤45％；专科制剂收入占专科药品生及专科医生的人均 收入的比例≥30％。业务收入。 3 分，低于 5％不得 分。 三、技术水平45 4（一）实行中西医双重诊断，执行相查三年门诊登记本及 关诊断标准。技术水平达到相应级别住院病案。 甲等中医医院标准。 （二）医疗指标 未执行相关诊断 标准不得分。 15 ⑤ 每下降 5％扣 1 分， 最多扣 3 分。 ② 2、3、4、5 项每 下降 5％扣 0.5 ② 分，扣完为止。 ② 1、门诊中医治疗率≥ 85％，病查门诊登记本。 房中医治疗率≥ 70％。 2、疾病诊断准确率≥ 95％。 3、中医辨证论治优良率≥95％。 4、甲级病历率≥ 90％。 查住院甲、乙单病种病 案，抽查专科病历 100 份（检查前三年病历比 例为 2：3：5） ，其中甲 单病历 30 份，乙单病 历各 10 份。 4 5、处方合格率≥ 95％。专科门诊、住院处方各 100 张（中药、中成药、 西药各半） 。 ② 6、急危重、疑难病收治率达标 （同分级管理标准） （三）单病种管理 ②按 扣 分 比 例 扣 分。 15 ⑥ ③ ③ ③ 诊 疗 常 规 缺 一 个扣 1 分。 每下降 5%扣 0.5 分。 未实行扣 1 分。 每高出 5%扣 1 分。 1、制订并应用单病种诊疗常规。 单病种诊疗常规。 三级医院甲单≥ 2 个，乙单≥4 个； 二级医院甲单≥ 1 个，乙单≥2 个。 2、单病种中医治疗率≥ 90% 3、实行单病种独立核算。 查本单病种病案。 查医院财务报表。 4、专科平均住院日不高于同级查当地同级同类医院 同类医院水平。平均住院日水平。 5 （四）专科特色5 ②无 中 医 药 特 色 疗法扣 1 分。 1、使用专科制剂、中医药传统疗查专科门诊登记本及 法、独到的诊疗手段治疗常见病、多住院病案。 发病。 2、专科制剂品种数：三级医院≥ 4 查医院专科制剂品种 种；二级医院≥2 种。使用率占专科病及制剂使用情况。 种诊疗人次的 50%以上。 ③专 科 制 剂 少 一 4 ① 种扣 0.5 分。使 用率每低 1%扣 0.5 分，低于 5% 不得分。 缺 一 项 单 病 种 护理常规扣0.2 分。 （五）专科护理：训练开展辩证施查记录及现场抽考护 护和专科（专病）特殊护理工作。理人员。 1、熟悉专科专病理论，开展单病种 辩证施护。 6 2、每季开展专科专病业务查房、考 试、考核。护理论文发表每年≥ 1 篇。 3、护理技术操作合作率≥ 95%。 4、护理文件书写合格率≥ 95%。 （六）会诊与转诊查院外会诊，转诊登 ① ① 缺一次查房、考 试 、 考 核 各 扣 0.1。 无论文发表 扣 0.5 分。 护 理 操 作 合 格 率每下降 1%扣 0.2 分。 护 理 文 件 书 写 合 格 率 每 下 降 1%扣 0.2 分。 ① 2无院外会诊，转 诊扣 1 分。每年接受一定数量的院外会诊与转记。 诊，并建立登记制度。 四、医疗质量管理 7 10 （一）专科有从事医疗质控的专（兼） 查医疗质控和专（兼） 职人员，制定医疗质控制度。职人员情况。 1无专（兼）职人 员及制度不得 分。 （二）专科各项医疗质量指标有登记。 查登记本和半年分析、 有半年分析、比较、改进措施。整改资料。 2登记不齐全、措 施不力扣 1 分。 （三）病案、处方、输血、院内感染抽三年内输血、死亡病 有定期检查分析和整改措施。历各 5 份检查。 2无病案、处方检 查扣 0.5 分；输 （四）坚持三级医师查房制度，疑难、 查病历。 死亡、术前病例讨论制度。 2血不合规定 1 例 扣 0.5 分；死亡 病历无死亡讨 论 1 例扣 0.5 分。其它不合格 1 扣 0.5。 一位医师答辩 不合格扣 0.5 （五）加强专科医务人员三基水平培学科带头人和科室人 训、考核。员考核答辩。 8 （六）实行医疗缺陷管理。 （七）无医疗事故。 查医疗缺陷登记本和 病案缺陷分析。 2 分。 无医疗缺陷管 理扣 1 分。 建设期内发生 医疗事故，医疗 质量管理部分 都不得分。 9 五、其它 （一）有重点中医专科的建设规划和 年度实施计划及工作总结。 查建设规划、实施计划 及工作总结。 20 3资料一项不齐 扣 0.5 分。 20 （二）专科建设经费单列，专款专用。 查财务帐目。经费使用 （三）承担医学院校学生的临床实习 任务。按规定完成医务人员继续教育 任务。 （四）三年内，二级医院专科有县级 合理。 查实习进修登记本。查 医院住院医师规范化 培训和继教登记本及