心电图详解

一、各波形的意义一、各波形的意义 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。 二、关于心电图纸二、关于心电图纸 附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或 R-R) 心律不齐：3s(或 6s)内的 QRS 波群数乘以 2 0(或 10)，既可算出心室率 三、常见心电图趣味讲解三、常见心电图趣味讲解 1 1、正常心电图、正常心电图 1）窦性 P 波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R 间期 0.12-0.20s 3）心率：60-100 次/分 这个大家一般扫一眼就可以看出来。 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.2.窦性心动过缓窦性心动过缓= =大于五格大于五格 3.3.窦性心动过速窦性心动过速= =小于三格小于三格 4.4. 房室传导阻滞房室传导阻滞 说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：P P 波代表老婆，波代表老婆，QRSQRS 代表老公代表老公（记住这个，下面常用到） 一度 — 老公经常性晚归，但还是回来了。 二度 I 型 — 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。 二度 II 型 — 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！ 三度 — 离婚了，老公老婆就各玩各的啦！ 一度房室传导阻滞：一度房室传导阻滞： 老公虽然晚归，但是终究还是回来了！ P-R 间期持续0.20S(五个小格， 一个正方形的格)， 但是每个 P 波后面还是有 QRS 波群。 二度二度 I I 型房室传导阻滞：型房室传导阻滞： 老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了 P-R 间期逐渐延长，直至脱落一个QRS 波，脱落后的第一个P-R 间期又恢复正 常，而后渐延长，直至又脱落 QRS 波，如此循环往复的过程，称文氏现象。 二度二度 IIII 型房室传导阻滞：型房室传导阻滞： 老公晚上回家时间固定（PR 间期相等），但是经常不回家了！（QRS 波群突然 漏搏）； P-R 间期固定，规律性的出现 QRS 波脱落；每两个 P 波，有一个 P 波未下传， 称 2：1 传导阻滞；每 3 个 P 波有一个未下传，称 3：2 传导阻滞。 三度房室传导阻滞：三度房室传导阻滞： 离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。 正常来说 P 波后面都有 QRS 波群。 但是三度房室传导阻滞 P 波与 QRS 波群无固 定的时间关系，P 波频率快于 QRS 频率。 5.5.房早与室早房早与室早 口诀：房早撇，室早阔 房性期前收缩（房早）房性期前收缩（房早） 房早撇（异常Ｐ波，即 P 波） 两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三 提前出现一个变异的 P’波，QRS 波一般不变形，但间隔改变。 室性期前收缩（室早）室性期前收缩（室早） 室早阔（QRS 波群宽大畸形） 室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS） 提前出现的宽大、畸形 QRS 波,QRS 间期≥0.12s; 其前无 P 波，T 波与主波方 向相反；代偿间隙完全； 6.6.心房扑动心房扑动 ①P 波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波 ②频率为 250-350 次/分 ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则 7.7.房颤房颤 房颤就是老婆（p 波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且 没规律。 P 波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f 波，频率为350-600 次/分，R -R 间期绝对不规则，但能分辨出 QRS 波群。 8.8. 室性心动过速室性心动过速 室速是一群光棍（QRS）在跳舞 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的 QRS 波群，R-R 间期略不规则，但频率 在 150-200 次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差 不多 150 次左右。 9.9. 室扑室扑 P-QRS-T 波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为 200 -250 次/分。 10.10.室颤室颤 老婆（p 波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率 250-500 次/分；此为最严重的心 律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER ! 11.11.心梗心梗 心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看 ST 段，如果大家是参加考试， 一般都会给你一个急性期“S-T 段抬高”的心电图。 故事：老婆好好的，老公受伤了！ 关于心梗定位问题：关于心梗定位问题： 如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。