消化道出血的内镜下止血

消化道大出血的内镜下止血消化道大出血的内镜下止血 消化道大出血常因出血急,出血量大而危及病人 生命,随着新一代消化内镜器械、治疗配件的发明和 使用以及急诊检查人数的增加,已能查清 95% 以上的 出血原因。其中以消化性溃疡最多见,约占 55.0%, 其 次为急性黏膜损伤、恶性病变、息肉、贲门黏膜撕裂 症等。少 见的原因为血管畸形、Dieulafoy病等。临 床上危及生命的出血多为溃疡底部的动脉破裂或食 管静脉曲张破裂出血所致。 对于大出血的治疗可选择内科药物,外科手术等 方法。 然而,在众多的方法中,以消化内镜下止血为最 快和最有效。 内镜下止血方法有激光、 微波、 高频电、 钛夹、氩气刀等,对于静脉曲张破裂者可选择套扎或 硬化治疗。如某一患者为溃疡底部动脉破裂出血,则 其 1 分钟至少出血 60ml 以上,如不能有 20~30 分钟内 止血,就会危及生命。因此必须分秒必争。目前最常 用和有效的为局部注射药物的方法，其中以 1:10000 肾上腺素液最有效,且副作用非常少。常可在注射后 几分钟内出血停止。如果病人发生再出血的危险,可 再次镜下止血。近年来使用钛夹进行止血，取得了很 好的效果,即刻止血率可达 100% 。由于内镜下治疗属 于微创技术,患者有很好的耐受性。只要操作得当 , 镜下治疗可在几分钟内完成。 我们曾对心脏大手术第 二天发生消化道大出血休克的患者进行镜下止血， 达 到了即刻止血的目的。此外,内镜下止血也可为一些 需要外科处理的病变争取手术的机会， 如癌肿的出血 等，最终达到治疗目的。