人体损伤致残程度分级(新残标)

人体损伤致残程度分级 为进一步规范人体损伤致残程度鉴定， 现公布 《人体损伤致残程度分级》 ， 自 2017 年 1 月 1 日起施行。司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致 残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。 最高人民法院 最高人民检察院 公安部 国家安全部 司法部 2016 年 4 月 18 日 1 范围 本标准规定了人体损伤致残程度分级的原则、方法、内容和等级划 分。 本标准适用于人身损害致残程度等级鉴定。 2 规范性引用文件 下列文件对本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本标准；凡是不注日期的引用文件，其最新版本 （包括所有的修改单）适用于本标准。 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发 布人体损伤程度鉴定标准 GB/T16180-2014 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 GB/T 31147 人身损害护理依赖程度评定 3 术语和定义 3.1 损伤 各种因素造成的人体组织器官结构破坏和/或功能障碍。 3.2 残疾 人体组织器官结构破坏或者功能障碍，以及个体在现代临床医疗条 件下难以恢复的生活、工作、社会活动能力不同程度的降低或者丧失。 4 总则 4.1 鉴定原则 应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功 能障碍程度，科学分析损伤与残疾之间的因果关系，实事求是地进行鉴 定。 受伤人员符合两处以上致残程度等级者，鉴定意见中应该分别写明 各处的致残程度等级. 4.2 鉴定时机 应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗 效果稳定后进行鉴定。 4.3 伤病关系处理 当损伤与原有伤、病共存时，应分析损伤与残疾后果之间的因果关 系。根据损伤在残疾后果中的作用力大小确定因果关系的不同形式，可 依次分别表述为：完全作用、主要作用、同等作用、次要作用、轻微作 用、没有作用。 除损伤“没有作用”以外，均应按照实际残情鉴定致残程度等级， 同时说明损伤与残疾后果之间的因果关系；判定损伤“没有作用”的， 不应进行致残程度鉴定。 4.4 致残等级划分 本标准将人体损伤致残程度划分为 10 个等级，从一级（人体致残率 100%）到十级（人体致残率 10%），每级致残率相差 10%。致残程度等级 划分依据见附录 A。 4.5 判断依据 依据人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程 度，适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响，综合判定致残 程度等级。 5 致残程度分级 5.1 一级 5.1.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 1) 持续性植物生存状态； 2) 精神障碍或者极重度智能减退，日常生活完全不能自理； 3) 四肢瘫（肌力 3 级以下）或者三肢瘫（肌力 2 级以下）； 4) 截瘫 （肌力 2 级以下） 伴重度排便功能障碍与重度排尿功能障碍。 5.1.2 颈部及胸部损伤 1) 心功能不全，心功能Ⅳ级； 2) 严重器质性心律失常，心功能Ⅲ级； 3) 心脏移植术后，心功能Ⅲ级； 4) 心肺联合移植术后； 5) 肺移植术后呼吸困难（极重度）。 5.1.3 腹部损伤 1) 原位肝移植术后肝衰竭晚期； 2) 双肾切除术后或者孤肾切除术后，需透析治疗维持生命；肾移植 术后肾衰竭。 5.1.4 脊柱、骨盆及四肢损伤 1) 三肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上）； 2) 二肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），第三肢各大关 节功能丧失均达 75%； 3) 二肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），第三肢任二大 关节均强直固定或者功能丧失均达 90%。 5.2 二级 5.2.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 1) 精神障碍或者重度智能减退，日常生活随时需有人帮助； 2) 三肢瘫（肌力 3 级以下)； 3) 偏瘫（肌力 2 级以下）； 4) 截瘫（肌力 2 级以下）； 5) 非肢体瘫运动障碍（重度）。 5.2.2 头面部损伤 1) 容貌毁损（重度）； 2) 上颌骨或者下颌骨完全缺损； 3) 双眼球缺失或者萎缩； 4) 双眼盲目 5 级； 5) 双侧眼睑严重畸形（或者眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔），伴双 眼盲目 3 级以上。 5.2.3 颈部及胸部损伤 1) 呼吸困难（极重度）； 2) 心脏移植术后； 3) 肺移植术后。 5.2.4 腹部损伤 1) 肝衰竭晚期； 2) 肾衰竭； 3) 小肠大部分切除术后，消化吸收功能丧失，完全依赖肠外营养。 5.2.5 脊柱、骨盆及四肢损伤 1) 双上肢肘关节以上缺失，或者一上肢肘关节以上缺失伴一下肢膝 关节以上缺失； 2) 一肢缺失（上肢肘关节以上，下肢膝关节以上），其余任二肢体 各有二大关节功能丧失均达 75%； 3) 双上肢各大关节均强直固定或者功能丧失均达 90%。 5.2.6 体表及其他损伤 1) 皮肤瘢痕形成达体表面积 90％； 2) 重型再生障碍性贫血。 5.3 三级 5.3.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 1) 精神障碍或者重度智能减退，不能完全独立生活，需经常有人监 护； 2) 完全感觉性失语或者混合性失语； 3) 截瘫（肌力 3 级以下）伴排便或者排尿功能障碍； 4) 双手全肌瘫（肌力 2 级以下），伴双腕关节功能丧失均达 75%； 5) 重度排便功能障碍伴重度排尿功能障碍。 5.3.2 头面部损伤 1) 一眼球缺失、萎缩或者盲目 5 级，另一眼盲目 3 级； 2) 双眼盲目 4 级； 3) 双眼视野接近完全缺损，视野有效值≤4％（直径≤5°）； 4) 吞咽功能障碍，完全依赖胃管进食。 5.3.3 颈部及胸部损伤 1) 食管闭锁或者切除术后，摄食依赖胃造口或者空肠造口； 2) 心功能不全，心功能Ⅲ级。 5.3.4 腹部损伤 1)全胰缺失； 2)一侧肾切除术后，另一侧肾功能重度下降； 3) 小肠大部分切除术后，消化吸收功能严重障碍，大部分依赖肠外 营养。 5.3.5 盆部及会阴部损伤 1) 未成年人双侧卵巢缺失或者萎缩，完全丧失功能； 2) 未成年人双侧睾丸缺失或者萎缩，完全丧失功能； 3) 阴茎接近完全缺失（残留长度≤1.0cm）。 5.3.6 脊柱、骨盆及四肢损伤 1) 二肢缺失（上肢腕关节以上，下肢膝关节以上）； 2) 一肢缺失(上肢腕关节以上，下肢膝关节以上)，另一肢各大关节 均强直固定或者功能丧失均达 90%； 3) 双上肢各大关节功能丧失均达 75%；双下肢各大关节均强直固定 或者功能丧失均达 90%； 一上肢与一下肢各大关节均强直固定或者功能丧 失均达 90%。 5.4 四级 5.4.1 颅脑、脊髓及周围神经损伤 1) 精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力严重受限，间或需要 帮助； 2) 外伤性癫痫（重度）； 3) 偏瘫（肌力 3 级以下）； 4) 截瘫（肌力 3 级以下）； 5) 阴茎器质性勃起障碍（重度）。 5.4.2 头面部损伤 1)符合容貌毁损（重度）标准之三项者； 2) 上颌骨或者下颌骨缺损达 1/2； 3) 一眼球缺失、萎缩或者盲目 5 级，另一眼重度视力损害； 4) 双眼盲目 3 级； 5) 双眼视野极度缺损，视野有效值≤8％（直径≤10°）； 6) 双耳听力障碍≥91dB HL。 5.4.3 颈部及胸部损伤 1) 严重器质性