人保(备案)[2009]N662号高新技术企业雇主责任保险条款

1 中国人民财产保险股份有限公司 高新技术企业雇主责任保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定， 均应采用书面形式。 第二条 本保险合同的被保险人是指经过国家主管部门认定的从事高新技术研发、生产的企 业或机构。 第三条 本保险合同所称工作人员，是指与被保险人存在劳动关系（包括事实劳动关系）的 各种用工形式、各种用工期限、年满十六周岁的劳动者及其它按国家规定和法定途径审批的劳动 者。 保险责任 第四条 在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门和 台湾地区）在受雇过程中( 包括上下班途中) ，从事本保险合同所载明的业务工作而遭受意外或患 与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民 共和国法律（不包括港澳台地区法律） ，须承担的医疗费用及经济赔偿责任，保险人依据本保险 合同的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。 第五条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人 支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称 “法律费用” ） ，保险人按照本保险合同约定的限额也负责赔偿。 责任免除 第六条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人及其代表、被保险人工作人员的故意或重大过失行为； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染； （五）行政行为或司法行为； （六）被保险人承包商的工作人员遭受的伤害； 2 （七）被保险人的工作人员犯罪或者违反法律、法规的； （八）被保险人的工作人员因非职业原因而受酒精或药剂的影响所导致伤亡的； （九）被保险人的工作人员自残或者自杀的； （十）在工作时间和工作岗位，被保险人的工作人员因投保时已患有的疾病发作或分娩、流 产（因遭受保险事故导致的流产不在此限）导致死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡。 第七条 下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一） 被保险人应该承担的合同责任， 但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济赔偿责 任不在此限； （二）罚款、罚金及惩罚性赔款； （三）精神损害赔偿； （四）被保险人的间接损失； （五）本保险合同中载明的免赔额。 责任限额与免赔额 第八条 责任限额包括每人伤亡责任限额、每人医疗费用责任限额、法律费用每次事故责任 限额、法律费用累计责任限额、累计责任限额，由投保人自行确定，并在保险合同中载明。 每人医疗费用责任限额不超过每人伤亡责任限额的 50%。 法律费用累计责任限额不超过累计伤亡责任限额的 20%，法律费用每次事故责任限额不超 过法律费用累计责任限额的 25％。 同一原因同时导致被保险人多名工作人员伤残或死亡的，视为一次保险事故。 第九条 每次事故每人医疗费用免赔额由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定，并在 保险合同中载明。 保险期间 第十条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险合同载明的起讫时间为准。 保险人义务 第十一条 订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单 应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条 款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的 提示， 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明； 未作提示或者明确说明的， 该条款不产生效力。 3 第十二条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十三条 保险人依据第十七条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日 起，超过三十日不行使而消灭。自保险合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生 保险事故的，保险人应当承担赔偿责任。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险 事故的，保险人应当承担赔偿责任。 第十四条 保险人按照第二十四条的约定， 认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完 整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十五条 保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后， 应当及时作出是否属于保险责任的 核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定。 保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的 协议后十日内，履行赔偿保险金义务。本合同保险合同对赔偿保险金的期限有约定的，保险人应 当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人依照前款的规定作出核定后，对不属于保险责任的， 应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。 第十六条 保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿保 险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔 偿的数额后，应当支付相应的差额。 投保人、被保险人义务 第十七条 订立保险合同，保险人就被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知， 并如实填写投保单。 投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务， 足以影响保险人决定是否同意承保或者提 高保险费率的，保险人有权解除保险合同。 投保人故意不履行如实告知义务的， 保险人对于保险合同解除前发生的保险事故， 不承担赔 偿责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务， 对保险事故的发生有严重影响的， 保险人对于保险 合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿责任，但应当退还保险费。 第十八条 除另有书面约定外，投保人应在保险合同成立时一次性交清保险费。保险事故发 生时投保人未交清保险费的，保险人按照已交保险费与保险合同约定保险费的比例承担赔偿责 任。 第十九条 被保险人应严格遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规以及国家及政府有关 部门制定的其他相关法律、法规及规定，执行安全卫生规程和标准，加强管理，采取合理的预防 措施，预防保险事故发生，避免和减少损失。 保险人可以对被保险人遵守前款约定的情况进行检查，向投保人、被保险人提出消除不安全 因素和隐患的书面建议，投保人、被保险人应该认真付诸实施。 4 投保人、被保险人未按照约定履行上述安全义务的，保险人有权要求增加保险费或者解除合 同。 第二十条 在保险期间内，如保险合同所载事项变更或其他足以影响保险人决定是否继续承 保或是否增加保险费的保险合同重要事项变更，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保 险人有权按照合同约定要求增加保险费或者解除合同。 被保险人未履行前款约定的通知义务的， 因上述保险合同重要事项变更而导致保险事故发生 的，保险人不承担赔偿责任。 第二十一条 知道发生本保险责任范围内的事故，被保险人应该： （一）尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失，使工作人员得到及时救治，否则，对 因此扩大的损失，保险人不承担赔偿责任； （二）及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过 失未及时通知，致使保险事