中医骨伤科学复习重点

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 中医骨伤科学复习重点中医骨伤科学复习重点 总论： 第一章：发展史 1、 晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方 法。 2、 蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专 著。 3、 宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、 元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈 曲型骨折，书中记载： “凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜一头， 令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。 ： 5、 元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 6、 清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、 推、拿、按、摩八法。 第二章、损伤的分类与病因病机 1、新伤：是指 2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者； 旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔 一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机： 明·薛己《正体类要》 ： “肢体损于外，则气血伤于内， 营卫有所不贯，脏腑由之不和。 ” 第三章、临床诊查 1、行痹：表现为游走性关节疼痛； 痛痹：疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增； 如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 着痹：关节酸痛，重着，痛有定处； 热痹：患部灼痛，得冷稍舒，痛不可触。 2、肌力的测定标准：(6 级) 0 级：肌肉无收缩（完全瘫痪） ； Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪） ； Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动； ，但不能对抗地心吸引力 （重度瘫痪） ； Ⅳ级：能抗地心吸引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻度瘫痪） ； Ⅴ级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定的强度的阻力（接近正 常） ； Ⅵ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常） 。 3、臂丛神经牵拉试验臂丛神经牵拉试验（Eaten’ test） （做法、临床意义做法、临床意义） 患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时 另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放 射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验直腿抬高试验（Laseque’s sign） 患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶 膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高 70°~90°而无 任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳 性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。（另：直腿抬高踝背 伸试验，即加强试验） 5、骨盆挤压试验骨盆挤压试验（Pelvic compression test） 患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆； 如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。如果该处出现疼痛，即为骨 盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、撘肩试验撘肩试验（Dugas‘sign） 患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果能搭 于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭 于对侧肩部，即为撘肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验疼痛弧试验（Painful arc test） 患者肩外展或 被动外展其上肢，当肩外展到 60°~！20°范围时，肩 部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩 峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。 8、回旋挤压试验回旋挤压试验（ McMurray‘test） 又称为回旋研磨试验。取仰卧位，使患侧髋关节和膝关节充分屈曲， 尽量使足跟碰触臀部。检查内侧半月板时，检查者一手握住膝部以稳 定大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充分外旋、外 展位伸直膝关节，在伸直过程中，股骨髁经过半月板损伤部位时，因 产生摩擦髁感触到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和 疼痛。 检查外侧半月板时，在使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节时， 出现膝关节外侧有弹响和疼痛。用于检查膝关节半月板有无裂伤。用于检查膝关节半月板有无裂伤。 9 9、、抽屉试验抽屉试验（Drawer test） 又称前后运动试验，推拉试验，患者 qu5 坐位或卧位，双膝屈曲 90°，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方 约 1cm，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推 1cm 即后抽屉试验阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm，