XX医院危急值报告制度及流程图三级医院评审

XXXX 医院医院 危急值报告制度与工作流程危急值报告制度与工作流程 当危急值检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状 态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治 疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果,失去最佳抢救机会，特 制定以下报告制度 一、“危急值一、“危急值“ “项目及报告范围项目及报告范围 （一）、检验科“危急值”的报告范围（（一）、检验科“危急值”的报告范围（20112011 年修订）年修订） 序序号号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 血钾(mmol/L) 血钠(mmol/L) 血氯（mmol/L） 血糖(mmol/L） 血钙（mmol/L) 血红蛋白（g/L） 白细胞(/L） 血小板（/L） 凝血酶原时间（s) 活化部分凝血活酶时间(s) 纤维蛋白原(g/L) 血淀粉酶 U/L 尿淀粉酶 U/L 血气分析 PH PCO2（mmHg） PO2（mmHg） 肌钙蛋白 HAV-Ab /HCV—Ab /HIV-Ab 项项目目低值危急值低值危急值 〈3。0 120 90 25*109 500＊109 20 〉60 350 600 77。。6 6 〉〉7070 备注备注 阳性 阳性 （二）、超声科“危急值（二）、超声科“危急值“ “项目及报告范围项目及报告范围: : 1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重 病人; 2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、妊娠晚期胎盘早剥。 6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 7、全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞。 （三）、功能科“危急值”报告范围（三）、功能科“危急值”报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常； 6、心室扑动、颤动； 7、室性心动过速； 8、多源性、RonT型室性早搏； 9、频发室性早搏并QT间期延长； 10、预激综合征伴快速心室率心房颤动； 11、心室率大于180次/分的心动过速； 12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 13、心室率小于40次/分的心动过缓; 14、大于2秒的心室停搏 （四（四) )、影像科“危急值”项目及报告范围：、影像科“危急值”项目及报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期; ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水; ④颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全 脑干范围或以上） ； ⑤脑出血或脑梗塞复查 CT 或 MRI，出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过 15%以上。 2、脊柱、脊髓疾病:X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉 碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统: ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死； 4、循环系统: ①心包填塞、纵隔摆动; ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统: ①食道异物； ②消化道穿孔、急性肠梗阻; ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血 6、颌面部五官急症： ①眼眶内异物; ②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折。 二、“危急值”报告程序和登记制度二、“危急值”报告程序和登记制度 （一） 、患者“危急值”报告程序 1、 医务人员发现“危急值”情况时,首先要确认检验过程是否正常，核查标 本是否有错，仪器传输是否有误，并登记在医技科室“危急值”登记本中. 2、 “危急值”报告与接收遵循“谁报告,谁登记。 谁接收， 谁记录”的原则. 医护人员接到“危急值“报告电话后，在科室的“危急值”登记本中详细、规范 登记，立即打印报告，并及时通知值班医生。值班医生接报告后，应立即结合临 床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医 务部。及时在病程记录中对“危急值“处理的过程和相关信息做详细记录。 (二)、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值 “报告制度，人人掌握“危急值 “ 报告项目与“危急值”范围和报告程序。 科室要有专人负责本科室“危急值”报 告制度实施情况的督察，确保制度落实到位. 附件 1：危急值报告登记（临床科室） 危急值报告登记（临床科室） 汇报医汇报医 接电话接电话医生医生 生时间生时间 者签名者签名签名签名 （（min)min) 接电话时接电话时 日日 期期患者姓名患者姓名科室床号科室床号住院号住院号 间（间（minmin）） 检验（检查）项目及结果检验（检查）项目及结果 医技科室医技科室 报告人姓名报告人姓名 附件二：危急值报告登记（医技科室 危急值报告登记（医技科室) ) 检验检验( (检查）检查） 日日期期 患者患者 姓名姓名 科室、科室、 床号床号 住院号住院号检验（检查）项目及结果检验（检查）项目及结果 电话报告电话报告 时间时间 （（minmin）） 接电话人接电话人 姓姓名名 报告者报告者 签名签名 备注备注 附件 2：XX XX 危急值报告及处理流程危急值报告及处理流程 医技科室发现并确认危急值 电话通知病区 值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 需会诊讨论 迅速采取相应措施上级医师、 科主任,必要时上报医务部 决定方案， 采取措施 病程中记录相关情况（处理情况）