处方点评工作表完整新版

处方点评制度和实施细则 处方点评工作表处方点评工作表 医疗机构名称：医疗机构名称：医院医院 点点评评人：人：处方日期：处方日期：填表日期：填表日期： 序序 号号 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 处方号处方号 年龄年龄 ( (岁岁) ) 诊断诊断 国家基国家基 药品药品抗菌药抗菌药注射剂注射剂 本药物本药物 品种品种（（0/10/1）） （（0/10/1）） 品种数品种数 页脚内容 药品通药品通 用名数用名数 处方处方 金额金额 处方处方 医师医师 审核、审核、 调配调配 药师药师 核对、核对、 发药发药 药师药师 是否是否 合理合理存在问题存在问题 （（0/10/1）） 问题问题 （代（代 码）码） - 1 - 处方点评制度和实施细则 1818 序序 号号 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828 2929 3030 3131 3232 3333 3434 3535 3636 3737 3838 3939 处方号处方号 年龄年龄 ( (岁岁) ) 诊断诊断 国家基国家基 药品药品抗菌药抗菌药注射剂注射剂 本药物本药物 品种品种（（0/10/1）） （（0/10/1）） 品种数品种数 页脚内容 药品通药品通 用名数用名数 处方处方 金额金额 处方处方 医师医师 审核、审核、 调配调配 药师药师 核对、核对、 发药发药 药师药师 是否是否 合理合理存在问题存在问题 （（0/10/1）） 问题问题 （代（代 码）码） - 2 - 处方点评制度和实施细则 4040 序序 号号 4141 4242 4343 4444 4545 4646 4747 4848 4949 5050 5151 5252 5353 5454 5555 5656 5757 5858 5959 6060 6161 处方号处方号 年龄年龄 ( (岁岁) ) 诊断诊断 国家基国家基 药品药品抗菌药抗菌药注射剂注射剂 本药物本药物 品种品种（（0/10/1）） （（0/10/1）） 品种数品种数 页脚内容 药品通药品通 用名数用名数 处方处方 金额金额 处方处方 医师医师 审核、审核、 调配调配 药师药师 核对、核对、 发药发药 药师药师 是否是否 合理合理存在问题存在问题 （（0/10/1）） 问题问题 （代（代 码）码） - 3 - 处方点评制度和实施细则 6262 序序 号号 6363 6464 6565 6666 6767 6868 6969 7070 7171 7272 7373 7474 7575 7676 7777 7878 7979 8080 8181 8282 8383 处方号处方号 年龄年龄 ( (岁岁) ) 诊断诊断 国家基国家基 药品药品抗菌药抗菌药注射剂注射剂 本药物本药物 品种品种（（0/10/1）） （（0/10/1）） 品种数品种数 页脚内容 药品通药品通 用名数用名数 处方处方 金额金额 处方处方 医师医师 审核、审核、 调配调配 药师药师 核对、核对、 发药发药 药师药师 是否是否 合理合理存在问题存在问题 （（0/10/1）） 问题问题 （代（代 码）码） - 4 - 处方点评制度和实施细则 8484 序序 号号 8585 8686 8787 8888 8989 9090 9191 9292 9393 9494 9595 9696 9797 9898 9999 100100 总总 计计 平平 均均 处方号处方号 年龄年龄 ( (岁岁) ) 诊断诊断 A=A= 国家基国家基 药品药品抗菌药抗菌药注射剂注射剂 本药物本药物 品种品种（（0/10/1）） （（0/10/1）） 品种数品种数 C=C=E=E=G=G= 药品通药品通 用名数用名数 I=I=K=K= 处方处方 金额金额 处方处方 医师医师 审核、审核、 调配调配 药师药师 核对、核对、 发药发药 药师药师 是否是否 合理合理存在问题存在问题 （（0/10/1）） O=O= 问题问题 （代（代 码）码） B=B=L=L=P=P= 页脚内容- 5 - 处方点评制度和实施细则 ％％D=D=F=F=H=H=J=J= 页脚内容- 6 - 处方点评制度和实施细则 注注 ：： 1.1.有＝有＝1 1无＝无＝0 0；结果保留小数点后一位。；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总 数；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E： 使用注射剂的处方数；F： 注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数 2.2.存在问题代码存在问题代码 （（1 1）不规范处方）不规范处方 ：： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨 认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的 （处方后记的审核、 调配、 核对、 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名， 或者单人值班调剂未 执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期， 或药品超剂量使用未注明原因 和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7 日用量，急诊处方超过3 日 用量， 慢性病、 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理 由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特 殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列， 或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （（2 2）用药不适宜处方：）用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 （（3 3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2