2016年下半年天津重症医学科主治医师考试试卷

20162016 年下半年天津重症医学科主治医师考试试卷年下半年天津重症医学科主治医师考试试卷 一、单项选择题（共一、单项选择题（共 2525 题，每题题，每题 2 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 1 个事最符合题个事最符合题 意）意） 1、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变 A．动脉血氧分压下降 B．通气血流比例失调 C．肺表面活性物质增加 D．肺泡萎陷 E．肺毛细血管通透性增大 2、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括 A．肌酐/身高指数 B．血肌酐及尿素氮 C．血气分析 D．肌红蛋白 E．电解质测定 3、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为 A．1～2mg/(kg·分钟) B．2～3mg/(kg·分钟) C．3～4mg/(kg·分钟) D．4～5mg/(kg·分钟) E．5～6mg/(kg·分钟) 4、急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误 A．物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱 B．体内性激素、醛固酮减少 C．毒素蓄积，形成内毒素血症 D．可启动全身炎症反应 E．严重时可导致多脏器功能障碍综合征 5、男性，25 岁，因咳嗽、咳痰伴发热 2 天，呼吸困难 1 天入院，诊断为重症肺 炎。入院第3 天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考 虑胃肠功能衰竭可能， 有关 Fry 首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述 正确的是 A．上消化道出血、24 小时需要输血 200ml 以上 B．上消化道出血、24 小时需要输血 300ml 以上 C．上消化道出血、24 小时需要输血 400ml 以上 D．上消化道出血、24 小时需要输血 500ml 以上 E．上消化道出血、24 小时需要输血 600ml 以上 6、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括 A．留取痰液标本 B．呼吸道分泌物引流 C．支气管镜引导建立人工气道 D．支气管肺泡灌洗 E．支气管支架置入解除气道狭窄 7、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征 A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B．未能纠正的严重酸中毒 C．经治疗无效的高钾血症 D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E．血肌酐达 440gmol/L 8、男性，35 岁，创伤后出现急性肾衰竭，血钾高于 6．5mmol/L 时，最佳的治 疗措施是 A．限制钾盐的摄入 B．口服降钾树脂 C．静脉推注 10%葡萄糖酸钙 D．静脉注射碳酸氢钠 E．血液透析或血液滤过 9、下列关于氧输送的描述，错误的是 A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量 B．反应心肺功能和血红蛋白的量水平 C．由心排血量及动脉血氧含量所决定 D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定 E．若心排血量降低，氧输送下降不明显 10、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是 A．右心衰竭B．左心衰竭 C．全心衰竭D．收缩功能异常 E．舒张功能异常 11、对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误 A．急性起病，2 周内出现二度以上肝性脑病 B．急性起病，4 周内出现二度以上肝性脑病 C．短期内黄疸进行性加深 D．出血倾向明显，凝血酶原活动度(PTA)≤40% E．肝脏进行性缩小 12、患者男性，26 岁，因刀砍伤大腿3 小时入院。查体：血压测不到，心率150 次/分，体温不升，血红蛋白 60g/L，尿比重 1.025，血肌酐 256μmol/L，进一步 查尿钠排泄分数(FENa)是 A．＜1B．＜2C．＞2 D．＞1E．＞1.5 13、以下哪项是 MODS 的发病机制的假说 A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说 B．细菌-内毒素学说 C．炎症失控学说 D．胃肠道动力学说 E．以上均是 14、下列哪项不属于外科输血目的 A．纠正血容量 B．纠正贫血或低蛋白血症 C．矫正凝血或止血障碍 D．提供抗体和补体 E．静脉营养 15、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是 A．溶栓疗法 B．抗凝疗法 C．调脂治疗 D．冠脉介入疗法 E．冠状动脉旁路移植术 16、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是 A．补体B．组胺C．激肽 D．白三烯E．前列腺素 17、高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约 25% A．1～2 小时 B．6～8 小时 C．12 小时内 D．24 小时内 E．48 小时内 18、患者男性，79 岁，既往有前列腺增生病史，近1 周出现排尿困难，1 天前出 现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐 250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊 断最有价值的检查是 A．肌酐清除率B．血尿素氮测定 C．泌尿系 B 超D．肾血管 B 超 E．肾穿刺活检 19、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是 A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要 注意不加重脊髓损伤 B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温 C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救 者自身的安全 D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者 E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量 20、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是 A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 B．治疗量口服可产生心血管抑制 C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用 D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠 E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性 21、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅 速而有效缓解症状的治疗为 A．吗啡 B．硝普钠 C．吸氧 D．毛花苷 C E．氨茶碱 22、正常微循环的血流调节主要与 A．交感神经支配有关 B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C．局部体液因素有关 D．全身体液因素有关 E．微动脉的舒缩有关 23、微血管壁受损引起水肿的主要机制是 A．毛细血管流体静压升高 B．淋巴回流障碍 C．静脉端液体静压下降 D．组织间隙的胶体渗透压增高 E．血管口径增大 24、患者长期用药，需要增加剂量才能发挥疗效的现象，称之为 A．耐药性 B．耐受性 C．成瘾性 D．快速耐受性 E．特异性 25、以下哪个部位感染会导致脓毒症 A．肺部感染 B．颅内感染 C．血源性感染 D．泌尿系感染 E．以上都是 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 2525 题，每题题，每题 2 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 2 个或个或 2 2 个以上符个以上符 合题意，合题意， 至少有至少有 1 1 个错项。个错项。 错选，错选， 本题不得分；本题不得分； 少选，少选， 所选的每个选项得所选的每个选项得 0.50.5 分）分） 1、哮喘发作时，气流受阻机制有 A．支气管平滑肌收缩 B．支气管壁水肿 C．管腔内黏液栓阻塞 D．肺泡过度充气 E．气道壁重建 2、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在 A．15%以下B．30%以下 C．40%以下D．50%以下 E．60%以下 3、风湿性心脏病患者，房颤最好发于 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．以上都不是 4、下列哪项不是糖皮质激素的适应证 A．自身免疫性疾病 B．过敏性疾病 C．肾上腺危象 D．感染性休克 E．痤疮