医疗保障基金知识竞赛

医疗保障基金知识竞赛医疗保障基金知识竞赛 您的部门： [填空题] * _________________________________ 您的姓名： [填空题] * _________________________________ 1. 参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或 者获得其他（）利益。 [单选题] * 约定 非法(正确答案) 合法 经济 2. 医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当予以配合，如实提供相关资 料和信息，（） [单选题] * 可以找借口拒绝、阻碍检查 可以视情况提供相关资料和信息 不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报(正确答案) 3. 违反本条例规定，侵占、挪用医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门责令追 回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依 法给予（）。 [单选题] * 刑事处罚 治安管理处罚 处分(正确答案) 记过 4. 《医疗保障基金使用监督管理条例》适用于（ ） [单选题] * 基本医疗保险基金 医疗救助基金 生育保险 基本医疗保障（含生育保险）基金、医疗救助基金(正确答案) 5. （ ）有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。 [单选题] * 任何组织和个人(正确答案) 政协委员 参保人员 人大代表 6. 定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社 会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）内禁止从事定点医药机构管理活动， 由有关部门依法给予处分。 [单选题] * 3 年 4 年 5 年(正确答案) 6 年 7. 参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要 委托他人代为购药的，应当提供( ) [单选题] * 委托人的身份证明 受托人的身份证明 委托人和受托人的身份证明(正确答案) 委托人和受托人的身份证明、委托书 8. 《医疗保障基金使用监督管理条例》由（ ）出台。 [单选题] * 国务院(正确答案) 全国人大 全国人大常委会 地方立法部门 9. （ ）月份为“全国医保基金监管”集中宣传月。 [单选题] * 3 4(正确答案) 5 6 10. 《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行时间是（ ）。 [单选题] * 2021年 1月 1 日 2021年 4月 1 日 2021年 5月 1 日(正确答案) 2021年 12月 31 日 11. 医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和（）相结 合。 [单选题] * 药店守信 个人自愿 个人自由 个人守信(正确答案) 12. 定点医药机构拒不配合调查的，经医疗保障行政部门主要负责人批准，医疗保 障行政部门可以要求医疗保障经办机构（ ）医疗保障基金结算。 [单选题] * 停止 取消 暂停(正确答案) 收回 13. 开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出 示执法证件。 [单选题] * 1 2(正确答案) 3 4 14. 医疗机构、药品经营单位（以下统称医药机构）等单位和医药卫生行业协会应 当加强行业自律，规范医药服务行为，促进行业规范和自我约束，引导依法、 （）使用医疗保障基金。 [单选题] * 守信 自愿 合理(正确答案) 节约 15. 参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可 以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费 用，由（）。 [单选题] * 参保人员和医院垫付 定点医疗机构垫付 参保人员全额垫付(正确答案) 由医保经办机构垫付 16. 今年以个人身份参加城镇职工医疗保险年缴费标准是（） [单选题] * 一档全年缴费 2670 元，二档全年缴费为 5784 元。 一档全年缴费 2670 元，二档全年缴费为 5874 元。(正确答案) 一档全年缴费 2760 元，二档全年缴费为 5784 元。 一档全年缴费 2760 元，二档全年缴费为 5874 元。 17. 我市职工基本医疗保险基金的具体征收机构是（） [单选题] * 医保经办机构 税务机构(正确答案) 人力资源社会保障经办机构 政府其他公共机构 18. 我市 2021 年度职工基本医疗保险的单位缴费费率是() [单选题] * 5% 6% 7% 8%(正确答案) 19. 2021年我市城乡居民基本医疗保险筹资标准是（） [单选题] * 一档 255 元/年，二档 680 元/年 一档 265 元/年，二档 655 元/年。 一档 280 元/年，二档 655 元/年(正确答案) 一档 280 元/年，二档 665 元/年。 20. 医疗救助的重特大疾病和大额费用年救助封顶线分别是多少元？ ( ) [单选题] * 10万元、人、年、6 万元、人、年(正确答案) 8 万元、人、年、5 万元、人、年 7 万元、人、年、4 万元、人、年 6 万元、人、年、3 万元、人、年 21. 对举报人举报团伙性、全市性欺诈骗保线索，并能提供一定的直接证据，且已 造成较大社会影响或者可能造成重大社会影响的，经查实，奖励金额原则上不少于 ( )元。 [单选题] * 1000 2000 5000 10000(正确答案) 22. 我市生育保险的缴费费率是（）？ [单选题] * 0.3% 0.5%(正确答案) 0.8% 1% 23. 居民医保一档参保人员在三级医疗机构住院报销比例是() [单选题] * 35% 40%(正确答案) 45% 50% 24. 居民医保二档参保人员在三级医疗机构住院报销比例是（ ） [单选题] * 35% 40% 45% 50%(正确答案) 25. 我市 2021 年度职工基本医疗保险的个人缴费费率是（）？ [单选题] * 2%(正确答案) 3% 4% 5% 26. 定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以 约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额 1倍以上 2 倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任 部门 6 个月以上 1 年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政 法规的，由有关主管部门依法处理。 [单选题] * 重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案) 未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障 基金使用管理工作 未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药 品和医用耗材出入库记录等资料 未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据 27. 定点医药机构有下列情形之一的（），由医疗保障行政部门责令改正，并可以 约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额 1倍以上 2 倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任 部门 6 个月以上 1 年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政 法规的，由有关主管部门依法处理。 [单选题] * 未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障 基金使用管理工作 未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费