《中国名老中医药专家学术经验集》

《中国名老中医药专家学术经验集》 1991年组稿至1998 年完成,历时八载,分五册 出版,收集了近百名全国各地德高名重的名 家一生的心血结晶,洋洋五百多万字,可见其 工程之浩大。 该巨著所选取的专家对象,是国 家确定的有突出贡献的中医药专家,是首批 师承工作的导师,其绝大多数是各专业学科 的学术带头人,而且遍及全国各地,可见,总结 其一生绝学,是高水平的,对反映当代中医药 学术水平有较广泛的代表性。该巨著是由入 选的专家的学术继承人及得意门生所撰写, 其编写过程可视为全国名老中医药专家学术 经验继承工作的延续,对继承和弘扬中医药 事业产生了推动效应。该书在体例上设置: 编者按、引语、小传、学术精华、临床特色、 名案评析、医论医话、经验方等部分。既能 独立成章,又能相互辉映;既能把专家们几十 年的成就浓缩提炼概括,又能突出其绝学所 长;既有精妙的理论,又有灵巧的运用,使理论 与实践有机地联系起来;既是后学的津梁,也 是实践、科研、教学的启迪篇章。该书所载 的,是名家们穷一生之努力所得,是当代中医 药学术水平的反映,相信它将融入祖国医药 的伟大宝库之中,将对中华民族乃至全人类 的健康事业作出应有的贡献。 立足传统 重在创新要从事中医理论和临床 研究工作。肿瘤是一种常见病、多发病，它 严重威胁着人们的健康和生命。防治肿瘤已 成为全世界医学领域中的重要课题和迫切任 务。近年来，国内外在肿瘤防治研究工作中 虽已取得了不少进展，治疗方法有手术、放 疗、化疗等，但对整体的损伤较大，尚不够 理想，尤其是中晚期肿瘤往往因患者体质虚 弱不能接受或难以耐受。 而中医学在肿瘤的 治疗中既考虑到整体，又考虑到局部，在某 些方面，有着其他治疗方法所不及的优点。 因此，目前国外也开始重视植物药防治肿瘤 的研究。我国是中药的发源地，更应尽快探 索和研究防治肿瘤的有效药物。本人从 20 世纪 50 年代末就开始从事中医中药治疗肿 瘤的研究工作，通过半个世纪的临床实践， 发现不少中药对肿瘤确实具有一定的疗效。 现将中医药防治肿瘤从基因层面上作一探 讨。 1 基因层面研究肿瘤肿瘤是一种复杂的多基 因疾病，其病程长，变化多。现已证实：某 些天然生物中药为生物细胞分化诱导剂，与 人体细胞的基因有亲和力，对人体内各组织 器官功能有全面提升的效果，能为失序的生 理机能找回新的平衡——当进入人体各组 织，使体内神经系统、心血管系统、内分泌 系统、消化系统等协调稳定，增强人体的免 疫系统， 提升巨噬细胞、 自然杀伤细胞、 T 淋 巴细胞、B 淋巴细胞等的作战能力，同时释 放出消灭肿瘤细胞的因子，如肿瘤坏死因子 和干扰素等，进而达到抗肿瘤的目的。有实 验表明，天然生物中药含有的硒多糖在抗癌 基因层面上具有三大强抗癌功能：一是抑制 癌基因表达，促进抑癌基因表达；二是阻断 癌细胞能量供应，使癌细胞因能量枯竭而死 亡；三是破坏癌细胞端粒酶活性，使癌细胞 不能异常增殖分裂而凋亡。有些生物中药在 临床上虽没有这些直接抗癌作用，但经过有 机组合、科学配伍，取其相须相使、相恶相 杀、相辅相成、刚柔相济、优势互补、 增效减毒等等，可提高药物效应，加强抗诱 变和反突变的作用。此外，有些天然生物中 药具有清除自由基、抑制脂质过氧化活性 作用。自由基是人体在氧化过程中产生的一 种有害分子，其主要危害是导致人体细胞发 生脂质过氧化，从而引发包括肿瘤在内的 多种疾病。因此，清除自由基，是防止细胞 变异和阻断细胞突变的比较理想的手段之 一。据我国台湾医界证实：癌症的发生与染 色体变异密切相关，研究发现，若染色体变 异率大于 4.02%，罹癌风险将增加 9 倍。 中医药防治肿瘤如何在已有成就的基础上， 在新世纪取得长足的进步， 能够有新的突破， 这是治疗肿瘤须时刻思索的问题。今将中 医药治疗与基因治疗的思路联系起来作一研 究，以求索发展方向 与奋斗目标。基因是遗传物质的基本单位， 是负载特定遗传信息 的 DNA 片断。研究发现，在正常人体细胞 中都有癌基 因的存在，但绝大多数人并不因此而发生肿 瘤，于是知道正常细胞中的癌基因是不活跃 的，只有在它被“激活”后才会罹患肿瘤。 正常情况下它们为什么不“活化”？因 为人体细胞内有专门对付癌基因的克星，这 种防护作用的遗传物质基础就是“抗癌基 因” 。人类肿瘤的发生一般为无性系起源，即 绝大多数肿瘤起源于单个细胞的恶变，而在 统一组织中的其余大部分细胞都能抗御这种 过程。正如《内经》中所说： “正气存内，邪 不可干” “邪之所凑，其气必虚” 。这表明， 癌基因参与肿瘤发生，而人本身又有与之相 对应的防护机制以拮抗这种过程。中医学称 之为“相生相克” 、 “一阴一阳” 、 “阴阳平衡” 的关系。然而一旦在诸如致癌剂、辐射等致 癌因素影响下，抗癌基因受到损害，癌基因 便会过分活跃，两者失去协调。这种“阳衰” （抗癌基因失活） 、 “阴盛“ （癌基因激活）的 结果是诱发细胞染色体中的基因变异，致正 常细胞过分增殖而成肿瘤细胞。 2 肾阴肾阳调控平衡 《内经》中说： “肾为先天之本……元阴元阳 之府。 ”肾阴与肾阳相互依存，相互制约，相 互为用，阴阳互根，处于相对平衡协调状态， 如一旦受某种因素影响，两者失去协调，即 发生包括肿瘤在内的多种疾病。因此，调控 肾阴肾阳之间的平衡，对调控癌基因表达与 抑癌基因的表达有极大的相关性。 基因健康， 细胞稳定，身体健康；基因受损，细胞变异， 疾病缠身。因此，保护身体健康，首先要保 护整体的基因健康。以这一辨证思维方法， 求得整体基因平衡， 才有可能战胜局部病变， 达到消除肿瘤的目的。中医学认为，若机体 失去阴阳平衡，治疗时就应调整阴阳，使之 趋于平衡。而通过肾阴肾阳的调节作用， 可达到机体的相对平衡。肾阴肾阳为诸脏阴 阳的根本，诸脏之阳全赖肾阳以煦之，诸脏 之阴全赖肾阴以濡之。肾的生理功能和病理 表现都可用肾阴和肾阳两个方面来概括，它 们是中医学认为最重要的脏腑，是各脏器的 调节中心。肾阳，又称元阳、命门之火，是 肾脏生理功能的动力，也可以说是人体热能 的源泉。肾所藏的精（包括先天、后天之精） 均需命门之火温养，才能发挥其滋养体内 组织器官和繁殖生育等作用。特别是后天脾 胃的运化须肾阳的温蒸，才能更好地发挥消 化运输的作用。在此同时要认识到阴阳双方 既是对立，又是相互依存、相互转化的。如 张介宾在《景岳全书》中说： “善补阳者，必 于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷；善补阴 者，必于阳中求阴，阴得阳升则泉源不竭。 ” 如运用得当，对整体治疗肿瘤则大有裨益。 由此观之，在现代科学技术条件下，对于肿 瘤的防治，中医与现代医学完全可以找到共 同语言，主动积极地参与到多学科的研究中 去，以最经济、科学、合理应用中草药资源， 充分发挥中医整体治疗的优越性。 3 扶正祛邪，探寻规律 恶性肿瘤这个病比较复杂。在同一部位的肿 瘤可出于不同的原因， 并表现出不同的症状； 不同部位的肿瘤又可出于同一原因，并表现 出类似的症状。这对认识和治疗肿瘤带来不 少困难， 但这决不是说恶性肿瘤就不可认识， 在治疗中就没有规律可循。中医学认为，病 有千变，医有千方，但在千变万化中总是有 其共同的规律， 其总的治疗原则都离不开 “扶