2024年培训部迎接等级医院检查演练总结范本

下载后可任意编辑 2024年培训部迎接等级医院检查演练总结范本 大埔县人民医院“二甲“复审工作实施方案 根据《医院评审暂行办法》和___省卫生和计划生育委员会___省中医药局《___加强医院评审工作___》（粤卫函〔___〕___号）的精神，市卫计局决定开展我市二级综合医院等级评（复）审工作。为确保我院二甲医院复审工作顺利进行，进一步加强我院自身建设和法律规范化管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，促进医院全面、协调、可持续性进展，确保我院顺利通过二级甲等综合医院（以下简称“二甲”）复审，结合我院实际，制定本方案： 一、指导思想 深化贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，加强医院内涵建设，提高运行效率，提高医疗质量，保证医疗安全，进一步完善医院科学管理的长效机制，促进医院科学进展，为群众提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。 二、工作目标 1、通过“二甲”医院复审，进一步加强医院自身建设，全面法律规范医院管理，促进我院科学、快速、健康进展。坚持“以审促建、以审促改、审建结合、重在建设”的思想，在确保我院已通过“二甲”评审的基础上，通过系统、法律规范、深化的自查整改工作，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优质的职工队伍和合理的人才梯队。 2、力争___年___月（复审时间暂定___年___月中下旬）以优异成绩一次性通过市等级评审委员会对我院的“二甲”复审。 三、___机构 1、“二甲”复审工作实行院长挂帅，分管副院长主抓，各科室主任、护士长各司其职、各负其责的工作责任制。 2、医院成立“二甲”复审工作领导小组，院长任组长，分管副院长任副组长，其他院长办公会人员任成员。 组长：黄裕坚副组长：黄晓斌 成员：陈诗权叶聪黄裕平黄伟胜张志明廖安庆 张迁华邓广宁 职 责。全面负责“二甲”复审的领导、___、督查工作，做好与县委县政府、上级卫计主管部门和相关单位__请示协调工作。 3、领导小组下设“二甲”复审办公室，办公室设在医务科，负责“迎审”的具体工作。 主任：曾令先副主任：傅冬梅 成员：邓远亮胡丽玲陈有全蓝海妮刘筱梅 黄永昌管瑞莲李巧珍黄轶红杨佐钦饶伟华陈信良饶光明 职 责： （一）负责“二甲”复审活动相关文件包括“复审”工作方案、工作计划、各阶段工作安排和要求、复审申请、自评报告、工作总结等的起草制定及具体___实施。 （二）负责“二甲”复审相关工作任务的分解、下发、指导、督查、考核。 （三）负责“二甲”复审相关资料的、分类汇总、核对编排、保管、利用等。 （四）负责制订“二甲”复审接待工作方案等。 （五）及时做好复审工作中各种问题的上下反馈，对复审工作每一个阶段的完成情况进行全院通报。 4、各职能部门要加强___领导，根据医院实施方案、各阶段工作要求和安排，及时进行部署和落实。加大指导、督导力度，做好资料的完善建册归档工作。 5、全院各科要在医院统一部署下，成立医院“二甲”复审科室工作小组，由科主任跟护士长（或科室负责人）具体负责，责任到人，做好医院阶段性工作安排及完善、整理相关资料、记录等，时间涵盖为20 12、20 13、20 ___、___年共四年，有计划、有步骤的完成本科室的复审达标任务，积极做好迎审工作。 6、医院二甲复审工作领导小组、办公室、各职能部门结合“二甲”复审阶段性的工作重点，适时召开全院性的“二甲”复审动员及专题部署大会，讨论分析重大事项，制定工作策略，部署落实复审工作计划和工作安排。 7、医院“二甲”复审工作领导小组适时的向上级卫计主管部门、县委县政府汇报工作进展情况，获得上级的支持和帮助。 四、工作实施步骤 （一）学习动员阶段（___年___月___日—___年___月___日） 1、建立健全“二甲”复审___机构，制定实施方案、各阶段工作安排和要求，明确工作职责和任务分工，订购各类迎审书籍资料。 2、领导小组召开专题部署会，制定工作策略，部署落实复审工作计划和工作安排。召开全院“复审”学习动员大会，学习《___省二级综合医院评审标准___版》的目的、要求，提出工作要求，强化全院复审意识。利用我院___公众号、网站、led灯、短信、宣传栏反复宣传，营造浓厚的医院“二甲”复审氛围，让全院职工了解和认识“二甲”复审对我院的重大意义，全院动员，人人参加创建，事事关系评审，要求全院每一个职工都明白自己的职责，做好各自的每一项工作，灌输“院荣我荣，院衰我耻”的理念，形成全院上下一盘棋的良好氛围，使全院职工在思想上有一个充分的准备。 3、各科室成立医院“二甲”复审科室工作小组，由科主任跟护士长（或科室负责人）具体负责，责任到人，根据医院“二甲”复审实施方案、本阶段工作要求和安排，紧密联系科室工作实际，仔细学习下发的《___省二级综合医院评审标准___版》、《医院评审评价准备指南》、《___省二级综合医院评审标准实施细则___版》，根据《___省二级综合医院评审标准___版》要求，制定复审工作计划、召开科室会议，逐条落实工作要求，做好医疗护理质量、医疗护理安全及科室管理工作。医院“二甲”复审科室工作小组成员___、科室复审工作计划于___年___月___号前报医院“二甲”复审办公室。 ___、___部分“二甲”复审工作领导小组及复审办公室成员到相邻市、县医院参观，学习先进经验，提升管理和“迎审”水平、能力。 （二）___实施阶段（___年___月___日—___年___月___日） 1、根据《___省二级综合医院评审标准___版》的要求进行分解任务，落实责任，责任科室、责任人要仔细学习标准，做好科室管理，结合科室职能，召开会议，医院“二甲”复审科室工作小组对所负责的章节、条款内容要逐一进行比对，逐条梳理，逐条落实，责任到人，完成标准中要求的工作并法律规范、完善相关资料，应有详实的原始材料作支撑，做好复审汇报材料的准备。科主任、护士长（负责人）对所负责的章节、项目负全责。 2、职能部门要加强检查考核，职能科室根据《___省二级综合医院评审标准___版》的要求，结合医院的各项管理制度，进一步加大管理力度，根据科室职能，继续落实好以下工作。 （1）全面建设医院文化，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与进展的核心理念，医院每位职工要切实履行岗位职责，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，构建医院特色文化。 （2）严格依法执业，实施法律规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理法律规范，仔细落实医院各类工作制度，进一步完成考核约束机制，完善制度管理、法律规范管理。 （3）合理设置医院___机构，切实落实院科两级管理责任制，坚持科学民主决策，仔细推行院务公开，充分调动全院干部职工的积极性，加强协调，充分发挥医院整体管理效能。 （4）发挥医院三级质量管理___作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、输血、感染等委员会的职能和作用，加强细节管理，提高工作质量，根据“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标仔细开展质量管理活动。 （5）统筹协调，推动学科建设。结合创建我县卫生强县及对口帮