2024年医院感染季度总结

下载后可任意编辑 2024年医院感染季度总结 第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作总结如下： 1.环境卫生学监测。空气___份、物体表面___份、无菌物品___份、使用中的消毒剂___份、导管湿化瓶___份及紫外线消毒灭菌效果监测均合格，医务人员卫生手___人次，不合格___人次（合格率为___%），并给以复检，复检均合格。供应室、口腔科高压锅工艺监测、化学监测、生物监测均合格。送检微生物监测标本___份，检出阳性率___份，未检出多重耐药菌。医疗垃圾分类清楚，无丢失，医疗垃圾暂存点打扫及时，消毒法律规范。（范本）发生职业暴露___人，普外科护士长魏芙娟、护士李继芳、大夫陈玉洲暴露源为乙肝病毒，手术室护士林艳珊暴露源为梅毒，均处理法律规范，上报及时。抽查一次性无菌物品无过期，但是发现___飘安出厂的产包和--___西益康出厂的一次性输液袋有质量问题，院感科将此问题及时.6dgww./___/1528/反馈给药械科，药械科及时反馈给经营商，当天下午进行退货换货处理。本季度共监测收治病人___人，无医院感染病例发生，查阅出院病历___份，未发现漏报。共抽查出院病历___份，使用抗菌药物的病历___份，抗菌药物使用率___%，其中治疗用药占___%，预防用药占___%。 存在问题。医务人员洗手的依存性较差;微生物监测标本送检较少。 今后还要加强监管力度，加大医院感染的监测工作。 以上医院感染季度总结就为您介绍到这里，希望它对您有帮助。 下载后可任意编辑 2024年医院感染工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理法律规范》、《消毒技术法律规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并___实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下: 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年__月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 ___月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。 二、医院感染监测方面 我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1、病历监测 对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采纳了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 ①感染率监测:发生医院感染___人,感染例次数___例,感染率为___%,达到卫生厅规定的≤___%要求。 ②漏报率的监测:从__月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从___%下降到___%。符合___部要求的___%。 ③对全院___例无菌切口进行感染率调查，发生感染___例，感染率为___%。达到了___部规定的≤___%的要求 2、首次开展现患率调查 __月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为___天，共调查___个在院病人，实查率为___%。调查结果显示，院内感染率为___%。抗生素使用率为___%，送检率为___%。 3、环境监测方面 ①对全院环境采样___份，合格___份，合格率为___%。其中高危科室采样___份，合格___份，合格率为___%。普通科室采样___份，合格___份，合格率为___%。重点科室手卫生采样___份，合格___份，合格率为___%。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。 ③县卫生监督所来我院对层流手术室的空气监测采样___份，合格___份，合格率为___%。 ④透析液采样为___份，合格___份，合格率为___%。 ⑤对__月份投入使用的层流手术室、产房、ICU的空气采样方法，首次采纳《___国家标准医院洁净手术部建筑技术法律规范GB___—__》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测 1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒法律规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒法律规范要求进行监测以保证灭菌质量。 2.每月对全院使用中消毒液的监测:共监测___份，合格___份，合格率为___%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采纳压力蒸汽灭菌。 ___月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为___%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。 ___对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。 5、抗生素使用调查 全年对全院抗生素使用进行了两次调查，上半年抗生素使用率为___%。其中治疗用药为___%，预防用药为___%。I类切口抗生素使用率为___%。使用抗生素的病人病原学检查率为___%;下半年抗生素使用率为___%。其中治疗用药为___%，预防用药为___%。I类切口抗生素使用率为___%。使用抗生素的病人病原学检查率为___%。 三、排除医院感染暴发，为临床一线排忧解难。 __月__日至__月__日，在三天内NICU上报发现___例患儿发生上呼吸道感染，疑似医院感染暴发。经过我科对环境卫生学的监测及病史的调查，排除医院感染暴发,确诊为头孢他啶引起的药物热。 四、积极参加医院建筑设计 1.根据___部《内镜清洗消毒技术操作法律规范(__年版)》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。 2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施极大提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采纳动态（范本）紫外线循环风消毒机，同样得到支持并以落实使用。 3.积极参加新建消毒供应中心建筑及流程的设计。 4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。 五、加强医疗废物管理，法律规范下收制度。 1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受损害的机会。 2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。 3.在__月份，我县卫生监督所的医疗废物专项检查中，我院获得了上级部门的表扬和肯定。 六、重点科室、重点部位医院感染管理 1.每季度