急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库1303至1499题

急诊医学期末题库住院医师规范化培训结业理论考试题库1303至1499题 1303.腹式呼吸消失可见于下列情况的哪几种: A.腹水 B.急性腹痛 C.十二指肠溃疡穿孔 D.膈麻痹 E.成年女性呼吸 正确答案:CD 解析：这道题考查腹式呼吸消失的相关情况。膈麻痹会使膈肌运动受限，导致腹式呼吸消失。十二指肠溃疡穿孔引发严重腹膜炎，限制腹部运动，腹式呼吸也会消失。腹水和急性腹痛虽有腹部异常，但不直接导致腹式呼吸消失。成年女性呼吸多为胸式呼吸为主，但并非腹式呼吸消失。 1304.对急性胰腺炎有意义的检查是 A.淀粉酶肌酐清除率比值(Cam/Car) B.葡萄糖耐量曲线 C.血清脂肪酶 D.血钙 E.尿淀粉酶 正确答案:ABCDE 解析：这道题考查急性胰腺炎的相关检查。淀粉酶肌酐清除率比值能反映胰腺功能，血清脂肪酶对诊断有帮助，血钙降低常提示病情严重，尿淀粉酶也有诊断价值。葡萄糖耐量曲线可辅助判断胰腺内分泌功能。这些检查都与急性胰腺炎的诊断和病情评估有关。 1305.胰腺癌可表现为: A.癌胚抗原(CEA)阳性 B.甲胎蛋(α-FP)阳性 C.CA19-9阳性 D.血糖升高 E.血糖降低 正确答案:AC 解析：胰腺癌是一种恶性肿瘤，其诊断通常依赖于多种临床和实验室指标。癌胚抗原（CEA）是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，包括胰腺癌，因此选项A正确。CA19-9是胰腺癌的首选肿瘤标志物，其血清水平在胰腺癌患者中通常显著升高，具有较高的敏感性和特异性，因此选项C正确。 1306.Oddi括约肌的功能为: A.胆总管开口控制 B.防止十二指肠液反流 C.阻止胰液流向胆管 D.阻止胆汁流入胰管 E.控制幽门开放 正确答案:AB 解析：这道题考查Oddi括约肌的功能。Oddi括约肌主要控制胆总管开口和防止十二指肠液反流。A选项，其能调控胆总管开口；B选项，可阻止十二指肠液反流。C选项，阻止胰液流向胆管并非其主要功能。D选项，阻止胆汁流入胰管也不是。E选项，控制幽门开放与Oddi括约肌无关。 1307.胰腺癌转移方式和部位有 A.直接蔓延至胰腺周围组织器官 B.淋巴结转移 C.血行转移 D.腹膜播种 E.肝转移 正确答案:ABCDE 解析：胰腺癌作为一种恶性肿瘤，具有多种转移方式。首先，它可以通过直接蔓延的方式侵犯胰腺周围的组织器官，这是肿瘤局部扩散的一种常见方式。其次，胰腺癌也可以通过淋巴结转移，即癌细胞进入淋巴系统后，通过淋巴管转移到其他部位的淋巴结。此外，血行转移是另一种重要的转移方式，癌细胞可以进入血液循环，随血液流动到远处器官，如肝、肺等，形成转移灶。种植转移，也称为腹膜播种，是胰腺癌特有的转移方式之一，癌细胞可以脱落并种植在腹膜上，形成新的肿瘤病灶。最后，肝转移是胰腺癌常见的远处转移部位之一，由于肝脏与胰腺位置相近，且血液供应丰富，因此容易成为胰腺癌转移的靶器官。综上所述，选项A、B、C、D、E均描述了胰腺癌的转移方式和部位，因此答案是ABCDE。 1308.壶腹部癌是容易阻塞 A.左右肝管汇合处 B.胆总管 C.胆囊管 D.胰管 E.十二指肠 正确答案:BD 解析：壶腹部癌，因其位置特殊，容易阻塞特定的管道。考虑到壶腹部是胆总管和胰管共同开口并汇入十二指肠的部位，当此区域发生癌症时，最直接的影响就是阻塞这两个管道的开口。胆总管是胆汁从肝脏排出到肠道的主要通道，而胰管则是胰液排出的通道。阻塞这两个管道会导致胆汁和胰液无法正常排入肠道，进而引发一系列的临床症状。因此，壶腹部癌容易阻塞的是胆总管和胰管，即选项B和D。 1309.最易与壶腹癌诊断混淆的是 A.胰头癌 B.十二指肠乳头癌 C.胆管下段癌 D.胆囊癌 E.胃窦癌 正确答案:ABC 解析：壶腹癌是发生在胆总管壶腹部的恶性肿瘤，由于其生长位置特殊，与周围多种器官和组织相邻，因此在诊断时容易与这些部位的肿瘤相混淆。其中，胰头癌、十二指肠乳头癌和胆管下段癌由于解剖位置接近壶腹部，且临床表现和影像学特征有相似之处，因此最易与壶腹癌诊断混淆。这些肿瘤都可能引起胆道梗阻、黄疸等症状，需要通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查进行鉴别。而胆囊癌主要发生在胆囊，与壶腹部的解剖位置相对较远，因此较少与壶腹癌混淆。胃窦癌则主要发生在胃部，与壶腹部的解剖和生理功能差异较大，也不易与壶腹癌混淆。因此，正确答案是ABC。 1310.急性梗阻性化脓性胆管炎常见致病菌 A.大肠杆菌 B.绿脓杆菌 C.厌氧菌 D.变形杆菌 E.溶血性链球菌 正确答案:ABCD 解析：这道题考查急性梗阻性化脓性胆管炎的常见致病菌知识。大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌、变形杆菌常导致该病。大肠杆菌常见于胆道感染，绿脓杆菌易引发化脓性炎症，厌氧菌在梗阻环境易滋生，变形杆菌也可致病。溶血性链球菌一般不常见于该病。 1311.肝胆管结石可引起 A.门静脉高压症 B.肝脓肿 C.胆道出血 D.肝胆管狭窄 E.肝硬化 正确答案:ABCDE 解析：这道题考查肝胆管结石的影响。肝胆管结石危害较大，可引发多种病症。它能导致肝脓肿，影响肝脏健康；造成胆道出血，威胁生命；引起肝胆管狭窄，影响胆汁流通；引发门静脉高压症和肝硬化，影响肝脏正常功能。这些都是其常见后果。 1312.一侧肝内胆管结石常有 A.肝区疼痛 B.不对称性肝脏增大 C.寒战、发热 D.梗阻性黄疸 E.胆总管扩张 正确答案:ABC 解析：这道题考查肝内胆管结石的症状表现。肝内胆管结石会引发肝区疼痛，导致肝脏不对称增大，还可能引起寒战、发热。而梗阻性黄疸通常由胆总管结石导致，肝内胆管结石一般不引起。胆总管扩张也多与胆总管结石相关，而非一侧肝内胆管结石。 1313.Charot征包括 A.腹痛 B.发热、寒战 C.黄疸 D.休克 E.精神症状 正确答案:ABC 解析：Charot征，即夏科三联征，是胆管炎的典型表现，它主要包括三个核心症状：腹痛、发热寒战以及黄疸。这三个症状共同出现，往往提示着胆管存在炎症或其他相关病变。选项A腹痛是胆管炎时由于胆管内压力增高、炎症刺激等因素导致的；选项B发热、寒战则是由于感染引发的全身反应；选项C黄疸则是由于胆管梗阻导致胆汁无法正常排泄，进而引起血液中胆红素升高所致。而选项D休克并非Charot征的典型表现，它通常与更严重的全身性疾病或大量失血等相关；选项E精神症状虽然在某些情况下可能出现，但并非Charot征的核心或特异性症状。因此，正确答案是ABC。 1314.急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏病理变化为 A.肝细胞变性坏死 B.枯否氏细胞变化,吞噬功能↓ C.胆血屏障破坏 D.成纤维细胞增生 E.肝叶萎缩 正确答案:ABC 解析：这道题考查急性梗阻性化脓性胆管炎对肝脏的影响。肝细胞变性坏死是常见病理变化，枯否氏细胞功能下降，胆血屏障被破坏。成纤维细胞增生一般不是此病症直接导致，肝叶萎缩通常是长期病变的结果。所以选择ABC选项。 1315.急性梗阻性化脓性胆管炎可出现 A.早期休克 B.黄疸出现前发生昏迷 C