《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1262至1468题

《妇产科》住院医师规范化培训结业理论考试题库1262至1468题 1262．[A1/A2型题]下面关于阴道后壁脱垂病因的描述，哪项不恰当？（ ） A．产程中，髂骨尾骨肌纤维损伤 B．位置较高的耻骨尾骨肌纤维损伤，可发生直肠子宫陷凹疝 C．产程中，阴道直肠筋膜损伤 D．产程中，阴道旁筋膜的损伤 E．产程中，耻骨尾骨肌纤维损伤 答案：A 解析：耻骨尾骨肌为肛提肌的主要部分，肌纤维起自耻骨降支内侧，绕过阴道、直肠，向后止于尾骨，其中有小部分肌纤维止于阴道及直肠周围，分娩过程中耻骨尾骨肌容易受损伤而可致产后出现膀胱、直肠膨出；而不是髂骨尾骨肌。 1263．[A1/A2型题]对于亚甲蓝试验，下列描述不恰当的是（ ）。 A．蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘 B．蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘 C．目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘 D．流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道瘘 E．可协助辨认位置不明的小的瘘孔 答案：D 解析：将三个棉球逐一放在阴道顶端、中1/3处和远端。用稀释的亚甲蓝溶液充盈膀胱，然后逐一取出棉球，根据蓝染海绵是在阴道上、中、下段估计瘘孔的位置。若染色液体经阴道壁小孔流出为膀胱阴道瘘；白宫颈口流出为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘；海绵无色或黄染提示可能输尿管阴道瘘。未见蓝染又临床怀疑瘘的存在，可重置三个棉球后嘱患者走动30分钟再取出棉球查看。 1264．[A1/A2型题]妇科手术中剥离过度引起缺血坏死型尿瘘的产生漏尿的时间是（ ）。 A．术后1个月 B．术后3～7天 C．手术当中 D．术后2个月 E．术后3个月 答案：B 解析：坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿；手术直接损伤者术后即开始漏尿；腹腔镜下子宫切除中使用能量器械所致的尿瘘常在术后1～2周发生；根治性子宫切除的患者常在术后10～21日发生尿瘘，多为输尿管阴道瘘；放射损伤所致漏尿发生时间晚且常合并粪瘘。 1265．[A1/A2型题]对于阴道前后壁膨出、子宫脱垂的预防，下列描述不恰当的是（ ）。 A．产后避免过早参加体力劳动 B．第二产程不应侧切，避免损伤 C．恰当处理产程，头盆不称者尽早剖宫产 D．积极治疗咳嗽、便秘 E．产褥期可进行Kegel训练 答案：B 解析：阴道前后壁膨出、子宫脱垂是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位，与会阴侧切无确切联系。 1266．[A1/A2型题]关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是（ ）。 A．与产伤有关 B．不需手术治疗 C．与产褥期过早参加体力活动有关 D．可置子宫托缓解症状 E．咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出 答案：B 解析：阴道前壁膨出超出处女膜的有症状的患者可考虑手术治疗。根据患者不同年龄、生育要求及全身健康状况，治疗应个体化。手术的主要目的是缓解症状，恢复正常的解剖位置和脏器功能，有满意的性功能并能够维持效果。 1267．[A1/A2型题]尿瘘的临床表现错误的是（ ）。 A．出现的时间多在产后或术后立即开始 B．尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿 C．外阴皮炎 D．尿路感染 E．外阴瘙痒 答案：B 解析：产后或盆腔手术后出现阴道无痛性持续性流液是最常见、最典型的临床症状。根据瘘孔的位置，可表现为持续漏尿、体位性漏尿、压力性尿失禁或膀胱充盈性漏尿等，而不仅仅在膀胱充盈时才漏尿。 1268．[A1/A2型题]对于阴道前壁脱垂的恰当诊断及处理是（ ）。 A．阴道前壁脱垂均会合并有尿道膨出 B．初产妇居多 C．症状严重者应行曼氏手术 D．无症状的轻度患者不需治疗 E．阴道前壁完全膨出于阴道口外，称Ⅰ度脱垂 答案：D 解析：A项，阴道前壁脱垂不是所有都合并有尿道膨出。B项，阴道前壁脱垂常见于经产妇。C项，阴道前壁脱垂应根据年龄及程度行手术，曼氏手术只适合年轻、宫颈延长子宫脱垂者。D项，无症状的轻度患者不需治疗。E项，阴道前壁完全膨出于阴道口外，称Ⅲ度脱垂。 1269．[A1/A2型题]尿瘘术后处理错误的是（ ）。 A．多饮水，增加尿量 B．导尿管一般放置24～48小时 C．保证导尿管引流持续通畅 D．保持大便通畅 E．给予抗生素抗感染 答案：B 解析：疑有损伤者，术后留置导尿管10日，保证膀胱空虚，有利于膀胱受压部位血液循环恢复，预防尿瘘发生。 1270．[A1/A2型题]女性，60岁，子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁膨出，最有效的治疗方法是（ ）。 A．宫颈部分切除及阴道前后壁修补 B．经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 C．阴道前后壁修补及主韧带短缩 D．宫旁注射药物及子宫托 E．经阴道全子宫切除 答案：B 解析：患者子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁膨出，患者60岁，不需保留子宫，故应行经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术。 1271．[A1/A2型题]对于阴道前壁的支持组织，哪项不恰当？（ ） A．耻骨膀胱宫颈韧带起自耻骨联合后方及耻骨弓，沿膀胱底部向后外方伸展，附着于子宫颈前方 B．阴道前壁的支持组织主要为耻骨膀胱宫颈筋膜 C．阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与圆韧带相汇合 D．宫颈两侧的主韧带对维持膀胱正常位置起重要作用 E．圆韧带与阴道前壁支持组织关系不大 答案：C 解析：阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与主韧带相会合。 1272．[A1/A2型题]对于阴道前壁脱垂的临床表现，下列哪项不恰当？（ ） A．有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为尿失禁 B．自觉外阴肿物脱出 C．下坠感，腰酸 D．表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀胱膨出不明显 E．可同时合并泌尿系感染 答案：D 解析：阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，严重膀胱膨出时，尿道可以成锐角，故可发生排尿困难、尿潴留。 1273．[A1/A2型题]对于放置子宫托，不恰当的是（ ）。 A．在每日晨起时放入，晚间取出，清洁备用 B．子宫托大小因人而异 C．子宫托使用安全，可长期佩带不取 D．放置子宫托后应定期复查 E．子宫托放置不合适，可导致尿瘘或粪瘘 答案：C 解析：子宫托也可能造成阴道刺激和溃疡。子宫托应间断性地取出、清洗并重新放置，否则会出现包括瘘的形成、嵌顿、出血和感染等严重后果。 1274．[A1/A2型题]同子宫脱垂无关的韧带是（ ）。 A．卵巢固有韧带 B．圆韧带 C．阔韧带 D．子宫骶骨韧带 E．主韧带 答案：A 解析：卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称为卵巢固有韧带或卵巢韧带。对子宫位置无固定作用，与子宫脱垂的发生无关。 1275．[A1/A2型题]对于尿瘘的手术时机，不恰当的是（ ）。 A．上次尿瘘修补失败，再次手术应3～6个月后手术 B．妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘，应立即修补 C．妇科手术中切断输尿管，应立即修补 D．未绝经女性，应月经干净后3～7天手术 E．合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术 答案：B 解析：手术后的瘘孔，需要等待数周，病灶周围炎症反应消退，瘢痕软化并有良好的血供后方可修补。 1276．[A