细菌各论笔记

第第 9 9 章章 病原性球菌病原性球菌 (pathogenic coccus)(pathogenic coccus) 化脓性球菌化脓性球菌 (pyogenic coccus)(pyogenic coccus) 主要种类主要种类 葡萄球菌属(Staphylococci )金黄色葡萄球菌(S.aureus) 凝固酶阴性葡萄球菌 链球菌属(Streptococci )A 族链球菌(β-hemolytic Streptococcus) 肺炎链球菌(Strept.pneumoniae) 其他链球菌 奈瑟菌属(Neisseriae)淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae) 脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis) 第第 1 1 节节 葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococci )(Staphylococci ) Staphylococci are gram-positive spherical cells. usually arranged in grape-like irregular clusters. 化脓性感染和败血症的最常见病原 葡萄球菌葡萄球菌 一一. .主要生物学性状主要生物学性状 形态染色结构—G+,球形,簇状排列 培养特点—金黄色色素, β-溶血环 抗原构造—荚膜多糖，SPA 抵抗力—强,易耐药 分类 金黄色葡萄球菌凝固酶阳性 表皮葡萄球菌凝固酶阴性 腐生葡萄球菌凝固酶阴性 三种葡萄球菌的主要性状(p107) 二二. . 致病性与免疫性致病性与免疫性 （一）金黄色葡萄球菌（一）金黄色葡萄球菌 主要致病物质主要致病物质 侵袭力菌体表面结构—荚膜 capsule, SPA 侵袭性酶 凝固酶(coagulase)—抗吞噬, 感染局限 毒素(exotoxin)细胞毒素 溶血素 hemolysin, 杀白细胞素 leukocidin, 表皮溶解毒素 epidermolytic toxin,TSST-1 肠毒素 enterotoxin---耐热 所致主要疾病所致主要疾病 1. 化脓性感染 局部--皮肤软组织感染疖/痈/脓疱疮/须疮 全身--败血症,脓毒血症,内脏器官感染 1 2. 毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 3. 机会性感染/菌群失调症—葡萄球菌性肠炎 （二）凝固酶阴性葡萄球菌（二）凝固酶阴性葡萄球菌 种类 与金黄色葡萄球菌的区别要点 主要致病物质: 细胞外粘质 extracellular slime substance, ESS 所致疾病: 菌血症, 败血症, 尿路感染, 创伤感染, 修复术或导管感染 第二节第二节 链球菌属链球菌属 (Streptococci )(Streptococci ) Streptococci are gram-positive spherical bacteria that characteristically pairs or chains during growth 广泛分布在自然界,动物及人体 链球菌链球菌 （一）生物学性状（一）生物学性状 1.形态染色结构---G+,卵圆形,M 蛋白,荚膜 2.培养特点---血平板上β溶血 3.抗原构造 多糖抗原(C 抗原)—A 族 (群) 蛋白质抗原 (表面抗原)---M, T, R, S 型 核蛋白抗原（P 抗原） 4.抵抗力—弱,对青霉素敏感 链球菌分类 溶血:甲型溶血性链球菌---α溶血, 条件致病菌 乙型溶血性链球菌---β溶血, 致病菌 丙型链球菌---γ链球菌,不溶血,一般不致病 多糖抗原: A-H,K-V20族, A族链球菌,乙型溶血性链球菌,化脓性链球菌 氧需求: 需氧/兼性厌氧: 乙型溶血性链球菌 厌氧:正常菌群 (变异链球菌, 消化链球菌) （二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 致病物质致病物质 侵袭力---强,感染易扩散 菌体表面构造:LTA --- 菌毛,黏附 M 蛋白---抗吞噬, 超敏反应 侵袭性酶:透明质酸酶(hyaluronidase) 链激酶(streptokinase) / 链道酶(DNA 酶) 2 毒素(toxin): 致热外毒素 (pyrogenic exotoxin), 溶血素 (streptolysin)---SLO, SLS 所致疾病所致疾病 1.局部或全身化脓性感染 扁桃体炎/咽峡炎/鼻窦炎/中耳炎 丹毒/淋巴管炎 痈/坏疽/蜂窝组织炎 产褥热 败血症 2.毒素性疾病 猩红热—致热外毒素 链球菌毒性休克综合征 3.超敏反应性疾病 急性肾小球肾炎 风湿热—发热,非化脓性全心炎及关节炎 肺炎链球菌肺炎链球菌 （一）主要生物学性状（一）主要生物学性状 形态染色结构--G+, 矛头状, 成双, 荚膜 培养特点--- α溶血, 脐状菌落 与甲型链球菌区别要点: 发酵菊糖, 胆汁溶菌阳性 抗原构造: 荚膜多糖抗原---型特异性, 84 （二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 致病物质致病物质 荚膜(capsule) 肺炎链球菌溶素(pneumolysin) 致病因素: 鼻咽部局部或全身抵抗力下降 所致疾病所致疾病 大叶性肺炎 (典型性肺炎) 脑膜炎, 支气管炎, 中耳炎, 其他链球菌其他链球菌 B 族链球菌 分布--阴道,肠道 疾病--新生儿败血症,产后感染,尿路感染 D 族链球菌 分布—肠道 疾病--医院内感染,尿路感染,胆道感染, 败血症等 甲型溶血性链球菌 分布—口腔 疾病—龋齿,亚急性细菌性心内膜炎 3 第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属 (Neisseria)(Neisseria) Neisseriae are gram-negative cocci that usually occur in pairs. Neisseria gonorrhoeae (gonococci) and Neisseria meningitides (meningococci) are pathogenic for human beings and typically are found associated with or inside polymorphonuclear cells (PMN). 一一. .淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 （一）主要生物学性状（一）主要生物学性状 1.形态染色结构 G-, 肾形, 成双, 位于中性粒细胞内 菌毛,荚膜 2.培养特点 加热血平板(巧克力色), 需氧, CO2 菌落露滴状或半透明 3.抵抗力—极弱 （二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 抗原构造与致病物质抗原构造与致病物质 菌毛抗原---黏附 脂多糖抗原---内毒素 endotoxin 外膜蛋白抗原---损伤中性粒细胞膜, 黏附 PI 蛋白---主要外膜蛋白, 分型 PII 蛋白 IgA1 蛋白酶—黏附 所致疾病所致疾病 人是唯一宿主 成人—STD--淋病 淋球菌性尿道炎(淋病),副睾炎 子宫内膜炎,阴道炎,输卵管炎 播散性化脓性感染,败血症 新生儿—淋球菌性结膜炎(脓漏眼) 二二. .脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 抗原及致病物质抗原及致病物质 荚膜多糖抗原—抗吞噬 菌毛—黏附 脂多糖抗原--内毒素 所致疾病所致疾病 流行性脑脊