心内科出科考试题
心内科规培医师出科考试心内科规培医师出科考试 姓名:姓名: 一、单选题(一、单选题(5050 个,每个个,每个 1 1 分)分) 1、28 岁男性,急起发热,胸痛和气促6 天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。一小时 前呼吸困难急剧加重,心率 124/min,齐,心音低远,血压为 8.0/6.0kpa(60/45mmHg), 颈静脉怒张。最有效的抢救措施为() A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E. 心包穿刺减压 2、 患者近 3 个月夜间频发胸骨后疼痛, 24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST 段上移, 选用何种药物治疗最为恰当() A.西地兰 B.心得安 C.潘生丁D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压为 24.0/16.0Kpa (180/120mmHg),以下哪种药物可作为首选治疗用药() A.利血平 B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性 22 岁,于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音, 以下哪项体征对其诊断最 有帮助() A.心尖区舒张期震颤B.P2 亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图 P-R 间期延长 5、某女性18 岁,患风心病二尖瓣狭窄4 年,近半月游走性关节痛,气促,以哪项最可能提 示患者发生了风湿性全心肌炎() A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图 P-R 间期延长 6、某男性患者,64 岁,上班时突起持续剧烈左胸痛2 小时,心电图示V1-5T 波明显变为高 尖,心室率110/min,室性早搏7 次/min,为安全将患者转送至某医院急救,以下哪项措施 最为重要() A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用() A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、 某窦性心动过缓者近年晕厥3 次, 可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断 () A.动态心电图B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速,宜选用以下哪种药物治疗() 1 A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因E.吡二丙胺 10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法() A.心电图 B.心尖搏动图 C.心脏 B 超 D.冠脉造影 E. 201Ti-心肌显像 11、以下哪种情况不宜应用β阻滞剂() A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 12、男性,70 岁。行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊,呼之不应,呼吸停止,颈动 脉搏动消失,心音未能闻及,可以确定的诊断是: () A.脑卒中 B.心脏骤停 C.癫大发作 D.夹层动脉瘤破裂 E.大面积肺栓塞 13、 男性,35 岁。反复晕厥,抽搐 2 天。查体:心率 38 次/分,律齐,心尖区第一心音强 弱不等,血压 110/70 mmHg,晕厥的原因最可能为() A.窦性心动过缓,窦性停搏B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2 下传) C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.房颤 14、应用降压药物治疗 2 周后,血压控制。 出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的 可能性大: () A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔(倍他乐克) D.甲基多巴 E.氨氯地平(络活喜) 15、 高血压联合用药的原则是: () A.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药 B.第 1~3 天用第一种药,第 4 天应加用第二种药 C.同类药物的两种药物合用可以增效 D.为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药合用 E.首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药 16、女性,45 岁。查体发现血压为 160/90 mmHg,平素无症状,确定其有无高血压的最佳 方法是: () A.同时测 3 次血压 B.测运动后血压 C.做动态血压检查 D.不同时间测 3 次血压E.同时测上、下肢血压 17、确诊肾动脉狭窄有赖于: () A.年轻人血压显著升高 B.上腹部可听到血管杂音 C.静脉肾盂造影 D.肾动脉造影 E.放射性核素肾图 18、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是: () A.病人年轻 B.起病急,血压显著增高 C.常无高血压家族史 D.上腹部闻及血管杂音 E.降压药物治疗效果不佳 19、肾动脉狭窄患者应禁用: () A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、α受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂 20、下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是: () A.卡维地洛尔 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.维拉帕米 21、 某高血压病患者,病程 10 年,血压水平为 165/105 mmHg,伴有左室肥大,心功能Ⅲ 级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于: () A.高血压 2 级,中度危险 B.高血压 2 级,高度危险 C.高血压 3 级,高度危险D.高血压 3 级,中度危险 E.高血压 2 级,极高危险 22、我国采用国际统一标准,血压达下列哪项可诊断为高血压: () 2 A.收缩压>130 mmHg 和舒张压>85 mmHg B.收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg C.收缩压>140 mmHg 和(或)舒张压>90 mmHg D.收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg E.收缩压≥130 mmHg 和舒张压≥85 mmHg 23、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是: () A.抗心绞痛 B.消除心律失常 C.补充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌营养 24、对“冠心病”诊断最有价值的检查是: () A.胸透 B.心脏平片C.心电图 D.超声心动图 E.选择性冠状动脉造影 25、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点() A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰 D.突然发作E.支气管解痉剂无效 26、心脏传导系统中,哪一部分传导最快() A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维 27、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因() A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全 D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害 28、原发性高血压最常见的并发症是() A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭 29、下列哪项不是房速的心电图表现() A.房率通常在 150~200 次/分 B.P 波与窦性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联通常直立 C.P 波之间的等电位线存在 D.刺激迷走神经能终止心动过速 E.发作时心率逐渐加速 30、下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别() A.心电图有宽大畸形的 QRS 波 B.心室率 180 次/分 C.过去发生过室性早搏 D.有冠心病病史 E.心电图有心室夺获及室性融合波 31、原发性高血压心脏并发症中