安全服务机构申报模板

安全服务机构 申报模板 申报单位： 单位地址： 申报日期： 单位声明 本单位申报成为 XXXX 安全服务机构，根据相关要求，自愿 提供申报所需的信息和资料，并保证本《申报表》所填写信息真 实、有效，如有不实之处，愿承担由此造成的一切后果及相关的 法律责任。 法定代表人签名 申报单位盖章 日期： 目 录 一、单位简介 1 二、基本条件证明材料 3 （一）营业执照复印件. 3 （二）相关资质复印件. 3 （三）技术能力基本情况 3 （四）申请单位人员情况 5 （五）从事相关检测产生的评估、测评报告不少于3 份 6 （六）获取国家和省级机关相关的表彰、推荐 7 （七）机构管理制度落实情况. 7 一、单位简介 单位名称单位名称 注册地址注册地址 电话电话 法人代表法人代表 联系人联系人 所属行业所属行业 传真传真 手机手机 手机手机 邮政编码邮政编码 单位性质单位性质 注册资本注册资本 （万元）（万元） 拥有企业技术拥有企业技术 中心情况中心情况 公司人员公司人员 情情况况 办公场地办公场地 情情况况 统一社会信用代码统一社会信用代码 企业技术中心类型企业技术中心类型 股东名称股东名称投资额投资额投资比例投资比例资本形式资本形式 注册资本注册资本 构成构成 单位简介：单位简介： （含从业经验、技术特色） 1 2 二、基本条件证明材料 （一）营业执照复印件（一）营业执照复印件 （二）相关资质复印件（二）相关资质复印件 说明：申报单位取得的国家权威机构认可的网络安全相关资质证 书和证明材料。 1、 资质证书和证明材料列表 序号序号 1 2 3 … 证书名称证书名称证书编号证书编号颁发单位颁发单位有效期有效期 2、 资质证书和证明材料（附扫描件） （三）技术能力基本情况（三）技术能力基本情况 1、 工作环境设备情况 3 工作环境设备情况工作环境设备情况 分分类类 服服 务务 器器 工工 作作 站站 网络设备网络设备 网络安全网络安全 设备设备 安全软件安全软件 型型号号数数量量基本配置基本配置 2、 常用安全开发工具 常用安全开发工具常用安全开发工具 序序 号号 1 2 3 4 5 6 7 名名称称功功 能能 描描 述述版版本本 工具提供商工具提供商 或开发人员或开发人员 3、 主要测试工具清单含版本号 4 安全测试工具情况安全测试工具情况 序序 号号 1 2 3 4 5 6 7 8 设备或工设备或工 具具 品牌品牌数量数量版本版本购置日期购置日期 生产厂生产厂 家家 备备注注 4、 能力证明 说明：附上述所列测试评估设备整体介绍及投入情况证明文件，如采购工具或设备可提供采购合同关 键页，自研设备可提供国家级质检机构出具的测评报告。 （四）申请单位人员情况（四）申请单位人员情况 1、 申请单位负责人情况 5 2、 申请单位技术负责人情况 3、 申请单位开发负责人情况 4、 主要技术人员情况 5、 主要测试人员情况 序号序号 1 2 3 … 部门部门姓名姓名身份证号身份证号学历学历/ /职称职称毕业院校毕业院校专业专业岗位岗位 6、 人员资质证明 说明：按上述表格人员顺序，提供人员获得的网络安全服务资格证书，承担过的 2 年以 上网络安全渗透性测试相关检查检测经验，具有较强的网络安全检查检测能力。也可以提供 相关工作的证明文件，如项目合同、报告关键页等。 （五）从事相关检测产生的评估、测评报告不少于（五）从事相关检测产生的评估、测评报告不少于 3 3 份份 6 （六）获取国家和省级机关相关的表彰、推荐（六）获取国家和省级机关相关的表彰、推荐 （七）机构管理制度落实情况（七）机构管理制度落实情况 7