中药的饮片处方调剂规章制度和操作要求规范

中药饮片处方调剂制度和操作规中药饮片处方调剂制度和操作规 中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个 程序。分述如下。 一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。合格 的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处 方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或 随意处理。审方着重审查以下项目： 1、患者、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查 验公费证与。 2、药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者 尤需注意。 3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反” “十九畏” “妊娠禁忌” 等配伍禁忌药存在。 4、需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药” （指处方中 2-3 味 药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是 常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。 5、处方中药物是否有缺位等。 二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。 245 三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的 医师处方， 准确地调配药物的操作。 配方时按处方药物顺序逐味称量； 需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明 处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调 配；调配人员必须精力集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量； 处方应逐调配，以免混淆； 急诊处方应优先调配；保持配方室的工作 台、称量器具及用具 整齐清洁等。总之，必须采取积极措施，保证 配方质量。调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。 四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差 错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上， 再由符合资质的主 管中药师进行一次全面细致核对， 重点核对调配的药物和用量与处方 是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理； 配制的药物 有无虫 蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药 的应用是否得当；调配者有否签字等。经核对无误后复核人员签名盖 章，即可装袋发药。发药是调剂工作中最后一环，按取药牌发药，发 药时要与患者核对剂数， 无误后再向患者耐心地交待煎服法和注意事 项，务必使患者完全明了，以保证患者用药有效。 246 中药饮片调剂制度中药饮片调剂制度 为加强中药饮片调剂管理，保障患者用药安全有效， 《根据中华 人民国药品管理法》和《医院中药饮片管理规》等法律法规的有关规 定，特制度本制度。 一、 中药士及以上职称的中药人员根据有处方权医师签名的处方 进行调配，调配人员本人及其家属的处方应由其他调配人员进行调 配；主管中药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、 复 核发药及安全用药指导。 二、调配前认真审核处方中患者的、年龄、性别、药名、剂量、 用法、配伍禁忌等。对存在“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌、超过 常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当处方医生“双签字” 确认或重新开具处方后方可调配。 三、调剂人员需按《处方管理办法》的统一标准，按方称量，一 方多剂者，要等量递减分包，不得估量抓药，更不能以手代称，每剂 药品称量误差不得超过±5%。 四、调配矿石、贝壳、果实、种子等药品均需打碎配发， “先煎” “后下”“烊化”“冲服”“包煎”等药品均应按医嘱单在小包上注 明煎服方法。配方必须保证药品质量，凡伪劣，霉变、虫蛀药品不得 配发。 五、凡急诊处方和医生注明急重的处方，一律给予优先配发。 六、处方调配完毕，应先自行核对，无误后签名，再交核对人员 复核， 复核人员应查对配发有无漏配、 错配， 确认无误在处方上签名， 方可包扎发药，并向病人交代药品的煎、服方法及注意事项。如需要 在医院煎者应登记计费，再交煎药室煎煮。 七、毒、麻、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保管， 做到账物相符。 247 八、药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。药品 名称应当符合《中华人民国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管 理部门制定的规名称。 九、收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对伪劣及变质、等 级低的饮片坚决拒收。 十、填装药斗时必需要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、 串斗，并做到伪劣及变质的药不装，应炮炙的而未炮炙的不装，名称 可疑的不装。补充药品时， 原有药品应放在新补充药品上面。新增药 品及短缺药品，应及时通知相关科室。 十一、药房的衡量器具，应保持清洁、固定位置存放，定期检查 灵敏性。 十二、调剂室工作人员要衣帽整洁， 注意个人卫生并保持好室卫 生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。非本室人员不 得进入调剂室。 248 中药饮片调剂室工作制度中药饮片调剂室工作制度 一、 调剂人员必须具有全心全意为广大病员服务的思想和高尚的 医药道德，对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有 效。 二、调配人员根据处方调配发药。非本院处方应经我院医生转方 后才予调配。 三、中药调剂人员收领中药饮片，必须把好质量、数量关，对伪 劣及变质、 等级低的饮片坚决拒收。 饮片应定期检查， 确保药品质量。 霉变、虫咬、鼠害的饮片一律不得调配。 四、 中药调剂人员填装药斗时必需要清斗， 认真核对， 装量适当， 不得错斗、串斗， 并做到伪劣及变质的药不装，应炮炙的而未炮炙的 不装，名称可疑的不装。补充药品时，原有药品应放在新补充药品上 面。新增药品及短缺药品，应及时通知相关科室。 五、药品分类、定点存放，药斗及储存容器应贴药品标签。药品 名称应当符合《中华人民国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管 理部门制定的规名称。 六、毒、麻、贵重药品按有关规定管理，专人负责、专柜保管， 做到账物相符。 七、药房的衡量器具，应保持清洁、固定位置存放，定期检查灵 敏性。 八、中药饮片调剂室工作人员要衣帽整洁， 注意个人卫生并保持 好室卫生，应严格遵守劳动纪律，不擅自脱岗，不迟到早退。 九、凡是库有药，病人需要时应及时领取保证病人用药。 十、严禁任何形式的借药，换药。 药房严禁私人存放、代卖任 何药品和非药品。 249 煎药室工作制度煎药室工作制度 一、因煎药的特殊性，上班时间为9 点到 18 点，星期六、日照 常上班，有急煎任务随叫随到，煎药时间不准离岗、脱岗。 二、严格执行《医疗机构中药煎药室管理规》，下班前按消毒、 清洁规程做好煎药设备设施、容器的消毒、清洁，搞好室外卫生，断 电、断水，关好门窗。 三、领取中药要核对患者、床号、科室等是否清楚正确，并进行 登记，药房的登记本要核准好签字。 所煎的每位患者的中药都要核对 煎药卡， 严防冠戴。 煎好的中药， 门诊的送到中药房， 并有交接记录， 双方签字。住院的由当班护士到煎药室领取，并核对签字。 四、药剂浸泡、煎煮、打包、装袋时煎药卡均要随附，反复核对。 五、对急重病人的药剂（急煎中药），应即领、即煎、即送， 全过程不超过 2 小时且要保证质量。 六、煎药人员应穿工作服，保持室及个人清洁卫生。其他人员非 工作需要不得进入煎药室。 250 煎药室急煎制度煎药室急煎制度 一、急煎对象为危、急、重症的住院病人。 二、需要急煎的中药，需在处方右上角注明“急”，执行的护士