2020年三级公立医院医疗效率报告

2020 年 三级公立医院医疗效率报告 医保 DRG 支付改革已进入关键的第三阶段， DIP支付也已起步。 2020年，医院医疗服务效率、病案 数据质量发生了怎样的变化？医院是否已经准备好了？艾登科技医疗服务大数据中心对 2019 年和 2020 年，来自近 3000家医院的病案大数据进行了分析。 我们将通过一系列文章来分享报告结果， 今天刊载系列报告的第一篇《 2020 三级公立医院医疗效率报告》。 一、分析背景 中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生 活需要和 1 不平衡不充分的发展之间的矛盾。这一矛盾在医疗卫生领域，主要有优质医疗资源不平衡不充分， 人民群众医疗负担沉重，服务能力有待提高等方面。上世纪 90 年代，我国引进 DRG 这一管理工 具，对医疗服务效率进行精细化研究，逐步建立一套以患者为中心、以医疗服务效率为抓手、医保 部门和医疗机构之间统筹、实现医院财务收支平衡、调动广大医务人员的积极性、优化临床路径、 促进医疗卫生事业的可持续发展的医改思路。 艾登科技基于疾病分类学技术、医疗服务大数据和人工智能，为全国医院提供医疗服务数据应 用服务。通过对全国部分三级公立医院 2019 年与 2020 年两年数据的分析，采用国家医保局版 CHS-DRG 分组器作为分组工具，从医疗服务时间效率（例均住院日）、医疗服务费用效率（费用结 构）两大层面来分析三级公立医院医疗效率的变化，对全国及各省公立医院整体医疗效率进行初步 评价，报告如下。 本次研究的数据池包括 1000 余家三级公立医院 2019-2020年部分病案数据。 二、医疗服务效率： 例均住院日稳步降低 （一）全国公立医院例均住院日明显下降 2020 年全国西医三级医院例均住院日为 8.45天，2019例均住院日为 8.63天。2020年较 2019 年例均住院日降低了 0.18天。 表 1：全国例均住院日 （二）2020 年 62%的省份例均住院日明显下降 2020 年全国 16个省份例均住院日稳步降低。其中贵州省、江西省、宁夏回族自治区、河北省 以及黑龙江省是同比例均住院日下降天数最多的前 5个省份。 2 表 2：各省例均住院日变化 （降低前 5 省市） （三）各 MDC专业例均住院日 2020 年在 26个 MDC专业中有 16个 MDC（62%）专业例均住院日比 2019年有所下降。 其中 “MDCR 骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤”、“MDCX 影响健康因素及其他就医情 况”、 “MDCZ 多发严重创伤”、“MDCV 创伤、中毒及药物毒性反应”以及“MDCL肾脏及泌 尿系 统疾病及功能障碍”为例均住院日下降天数最多的前5MDC专业。 3 表 3：各 MDC专业例均住院日对比 （四）各 DRG 组例均住院日 1. 例均住院日降低最多的前10DRG： “RF15 恶性增生性疾患终末期治疗，不伴并发症或合并症” 是 2020 年例均住院日降低天数 最多 的 DRG，2020 年例均住院日较 2019年降低了 12.72天。 4 表 4：各 DRG例均住院日变化（降低前 10DRG） 2. 例均住院日降低最多的 DRG 的各省分布情况 “RF15 恶性增生性疾患终末期治疗，不伴并发症或合并症” 是 2020 年例均住院日降低天数 最多的 DRG，在该病组分布省份中浙江省、山东省、湖北省、江苏省以及黑龙江省是 2020年例均 住院日降低天数最多的省份。 表 5：RF15 各省例均住院日变化（降低 top5省市） 5 三、医疗服务费用效率：费用结构持续优化 （一）全国药品和耗材占比情况 全国西医三级医院 2020年较 2019年药占比下降了 3.86个百分点； 2020年较 2019年耗材占 比上升了 2.89个百分点。 6 表 6：全国药耗占比 （二）各省药品和耗材占比变化情况 通过 2020 年药耗占比与 2019年对比情况，可以将各省药耗占比变化情况分为三类。 第一类：药占比与耗材占比降低：主要有北京市，广东省，广西壮族自治区，贵州省等 9 个省 份； 第二类：药占比降低，耗材占比升高：主要有河北省，河南省，黑龙江省等 10个省份； 第三类：药占比升高，耗材占比升高：主要有安徽省，福建省，吉林省等 7个省份； 不存在药占比 升高，耗材占比降低的省份。 图 7：各省药耗占比同比变化分布图 1.各省药占比情况 2020 年全国 73%的省份药占比大幅下降。河南省，贵州省，黑龙江省，江西省以及广东省等 7 19 个省份药占比同比去年显著下降。 表 7：各省药占比变化（降低前 5省市） 2.各省耗材占比情况 2020 年全国 35%的省份耗材占比有所下降。湖南省、广西壮族自治区、广东省、贵州省以及 北京市等 9个省市耗材占比同比去年显著下降。 8 表 8：各省耗材占比变化 （降低前 5 省市） （三）各 MDC专业药品和耗材占比情况 通过 2020年药耗占比与 2019年对比情况，可以将各 MDC专业药耗占比变化情况分为三类。 第 一类：药占比降低，耗材占比降低，主要分布在“MDCA先期分组疾病及相关操作”、 “MDCD 头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍”等 13个专业； 第二类：药占比降低，耗材占比升高，主要分布在“MDCB神经系统疾病及功能障碍”、 “MDCC 眼疾病及功能障碍”等 12个专业； 第三类：药占比升高，耗材占比降低，主要是“MDCW烧伤”专业。 9 不存在药占比与耗材占比同步升高的情况 MDC组。 图 10：各 MDC专业药耗占比同比变化分布图 1.各 MDC药占比情况 在 26 个 MDC 中有 25 个 MDC 专业 2020 年药占比同比 2019 年大幅下降，仅有 1 个 MDC 专业药占比同比上升。“MDCB 神经系统疾病及功能障碍”、“MDCT 精神疾病及功能障碍”、 “MDCR 骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤”是药占比同比下降百分点最多的三个专业。 10 表 9：各 MDC专业药占比 2.各 MDC耗材占比情况 在26个MDC中有14个MDC专业2020年耗材占比同比2019年有所下降。“MDCW 烧伤”、 “MDCO 妊娠、分娩及产褥期”、“MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍”是耗材占比同比下降百分 点最多的三个专业。 11 表 10：各 MDC专业耗材占比 （四）各 DRG药占比情况 1.药占比降低前 10DRG “BR29 脑缺血性疾患”2020年药占比同比 2019年下降了 14.47个百分点，是药占比下降百 分点 最多的 DRG。 12 表 11：各 DRG药占比变化（降低前 10DRG） 2.药占比降低最多的 DRG的各省分布情况 “BR29 脑缺血性疾患”药占比差异在各省分布中，河南省、吉林省、广东省、贵州省以及广西壮 族自治区是 2020 年药占同比 2019年下降百分点最多的省份。 表 12：BR29 药占比各省分布（降低前 5省市） 13 （五）各 DRG耗材占比情况 1.耗材占比降低前 10DRG “WR15 大于体表 30%或多处三度烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤，不伴并发症或合并症”2020年耗 材占比同比 2019年下降了 3.31个