2020年三级公立医院医疗效率报告

2020 年 三级公立医院医疗效率报告 医保 DRG 支付改革已进入关键的第三阶段， DIP支付也已起步。 2020年，医院医疗服务效率、病案 数据质量发生了怎样的变化医院是否已经准备好了艾登科技医疗服务大数据中心对 2019 年和 2020 年，来自近 3000家医院的病案大数据进行了分析。 我们将通过一系列文章来分享报告结果， 今天刊载系列报告的第一篇 2020 三级公立医院医疗效率报告。 一、分析背景 中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生 活需要和 1 不平衡不充分的发展之间的矛盾。这一矛盾在医疗卫生领域，主要有优质医疗资源不平衡不充分， 人民群众医疗负担沉重，服务能力有待提高等方面。上世纪 90 年代，我国引进 DRG 这一管理工 具，对医疗服务效率进行精细化研究，逐步建立一套以患者为中心、以医疗服务效率为抓手、医保 部门和医疗机构之间统筹、实现医院财务收支平衡、调动广大医务人员的积极性、优化临床路径、 促进医疗卫生事业的可持续发展的医改思路。 艾登科技基于疾病分类学技术、医疗服务大数据和人工智能，为全国医院提供医疗服务数据应 用服务。通过对全国部分三级公立医院 2019 年与 2020 年两年数据的分析，采用国家医保局版 CHS-DRG 分组器作为分组工具，从医疗服务时间效率（例均住院日）、医疗服务费用效率（费用结 构）两大层面来分析三级公立医院医疗效率的变化，对全国及各省公立医院整体医疗效率进行初步 评价，报告如下。 本次研究的数据池包括 1000 余家三级公立医院 2019-2020年部分病案数据。 二、医疗服务效率 例均住院日稳步降低 （一）全国公立医院例均住院日明显下降 2020 年全国西医三级医院例均住院日为 8.45天，2019例均住院日为 8.63天。2020年较 2019 年例均住院日降低了 0.18天。 表 1全国例均住院日 （二）2020 年 62的省份例均住院日明显下降 2020 年全国 16个省份例均住院日稳步降低。其中贵州省、江西省、宁夏回族自治区、河北省 以及黑龙江省是同比例均住院日下降天数最多的前 5个省份。 2 表 2各省例均住院日变化 （降低前 5 省市） （三）各 MDC专业例均住院日 2020 年在 26个 MDC专业中有 16个 MDC（62）专业例均住院日比 2019年有所下降。 其中 “MDCR 骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤”、“MDCX 影响健康因素及其他就医情 况”、 “MDCZ 多发严重创伤”、“MDCV 创伤、中毒及药物毒性反应”以及“MDCL肾脏及泌 尿系 统疾病及功能障碍”为例均住院日下降天数最多的前5MDC专业。 3 表 3各 MDC专业例均住院日对比 （四）各 DRG 组例均住院日 1. 例均住院日降低最多的前10DRG “RF15 恶性增生性疾患终末期治疗，不伴并发症或合并症” 是 2020 年例均住院日降低天数 最多 的 DRG，2020 年例均住院日较 2019年降低了 12.72天。 4 表 4各 DRG例均住院日变化（降低前 10DRG） 2. 例均住院日降低最多的 DRG 的各省分布情况 “RF15 恶性增生性疾患终末期治疗，不伴并发症或合并症” 是 2020 年例均住院日降低天数 最多的 DRG，在该病组分布省份中浙江省、山东省、湖北省、江苏省以及黑龙江省是 2020年例均 住院日降低天数最多的省份。 表 5RF15 各省例均住院日变化（降低 top5省市） 5 三、医疗服务费用效率费用结构持续优化 （一）全国药品和耗材占比情况 全国西医三级医院 2020年较 2019年药占比下降了 3.86个百分点； 2020年较 2019年耗材占 比上升了 2.89个百分点。 6 表 6全国药耗占比 （二）各省药品和耗材占比变化情况 通过 2020 年药耗占比与 2019年对比情况，可以将各省药耗占比变化情况分为三类。 第一类药占比与耗材占比降低主要有北京市，广东省，广西壮族自治区，贵州省等 9 个省 份； 第二类药占比降低，耗材占比升高主要有河北省，河南省，黑龙江省等 10个省份； 第三类药占比升高，耗材占比升高主要有安徽省，福建省，吉林省等 7个省份； 不存在药占比 升高，耗材占比降低的省份。 图 7各省药耗占比同比变化分布图 1.各省药占比情况 2020 年全国 73的省份药占比大幅下降。河南省，贵州省，黑龙江省，江西省以及广东省等 7 19 个省份药占比同比去年显著下降。 表 7各省药占比变化（降低前 5省市） 2.各省耗材占比情况 2020 年全国 35的省份耗材占比有所下降。湖南省、广西壮族自治区、广东省、贵州省以及 北京市等 9个省市耗材占比同比去年显著下降。 8 表 8各省耗材占比变化 （降低前 5 省市） （三）各 MDC专业药品和耗材占比情况 通过 2020年药耗占比与 2019年对比情况，可以将各 MDC专业药耗占比变化情况分为三类。 第 一类药占比降低，耗材占比降低，主要分布在“MDCA先期分组疾病及相关操作”、 “MDCD 头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍”等 13个专业； 第二类药占比降低，耗材占比升高，主要分布在“MDCB神经系统疾病及功能障碍”、 “MDCC 眼疾病及功能障碍”等 12个专业； 第三类药占比升高，耗材占比降低，主要是“MDCW烧伤”专业。 9 不存在药占比与耗材占比同步升高的情况 MDC组。 图 10各 MDC专业药耗占比同比变化分布图 1.各 MDC药占比情况 在 26 个 MDC 中有 25 个 MDC 专业 2020 年药占比同比 2019 年大幅下降，仅有 1 个 MDC 专业药占比同比上升。“MDCB 神经系统疾病及功能障碍”、“MDCT 精神疾病及功能障碍”、 “MDCR 骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤”是药占比同比下降百分点最多的三个专业。 10 表 9各 MDC专业药占比 2.各 MDC耗材占比情况 在26个MDC中有14个MDC专业2020年耗材占比同比2019年有所下降。“MDCW 烧伤”、 “MDCO 妊娠、分娩及产褥期”、“MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍”是耗材占比同比下降百分 点最多的三个专业。 11 表 10各 MDC专业耗材占比 （四）各 DRG药占比情况 1.药占比降低前 10DRG “BR29 脑缺血性疾患”2020年药占比同比 2019年下降了 14.47个百分点，是药占比下降百 分点 最多的 DRG。 12 表 11各 DRG药占比变化（降低前 10DRG） 2.药占比降低最多的 DRG的各省分布情况 “BR29 脑缺血性疾患”药占比差异在各省分布中，河南省、吉林省、广东省、贵州省以及广西壮 族自治区是 2020 年药占同比 2019年下降百分点最多的省份。 表 12BR29 药占比各省分布（降低前 5省市） 13 （五）各 DRG耗材占比情况 1.耗材占比降低前 10DRG “WR15 大于体表 30或多处三度烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤，不伴并发症或合并症”2020年耗 材占比同比 2019年下降了 3.31个