2016年河北重症中级考试试题

20162016 年河北省重症中级考试试题年河北省重症中级考试试题 本卷共分为 2 大题 60 小题，作答时间为 180 分钟，总分 120 分，80 分及格。 一、单项选择题一、单项选择题( (在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请 将其代码填写在题干后的括号内。将其代码填写在题干后的括号内。 错选、错选、 多选或未选均无分。多选或未选均无分。 本大题共本大题共 3030 小题，小题， 每小题每小题 2 2 分，分，6060 分。分。) ) 1、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 A．CTB．MRIC．脑血管造影D．腰穿E．开颅探查 2、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正 A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速 E．室性心动过速 3、男性，35 岁。反复心悸、胸闷 4 小时入院。既往心电图示 QRS 波群起始部 分粗钝(称 delta 波)，终末部分正常。入院查血压 140/80mmHg，心率 180/分钟。 患者首选的药物治疗是 A．静脉注射腺苷B．口服地高辛C．静脉注射阿托品D．暂不进行 处理E．静脉注射毛花苷 C 4、男性，73 岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼 吸急促及血氧饱和度下降， 血压 180/100mmHg， 伴全身湿冷， 并出现尿量减少， 查肾功能提示：肌酐 340μmol/L，尿素氮 21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭 的病因主要是 A．肾前性B．肾后性C．肾性D．以上都是E．以上都不是 5、关于复苏用药，描述不正确的是 A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物B．胺碘酮适用于 CPR、电击除颤或缩 血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速C．心室颤动时首选利多 卡因D．存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠 E．阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动 6、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外 A．咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3 个月B．连续 2 年或以上发病 C．支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D．肺部 以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E．慢性支气管炎急性发作时，可 见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加 7、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现 A． 血压 160/110mmHgB． 尿蛋白≥0.3g/24hC． 双下肢凹陷性水肿D． 视 物模糊E．头痛、眩晕 8、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了 A．有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B．病态窦房结综合征 C．急性心肌梗死心力衰竭D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心 衰竭E．二度或高度房室传导阻滞 9、关于微循环的特点，描述不正确的是 A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B．微循 环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C．微循环既是循环的通路，又是物 质交换的场所D． 微循环既具有血管、 淋巴管、 组织间隙等代谢的共同性质， 又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E．微循环既主要受全身性神 经、体液的调节，又受局部的调节 10、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为 A．火量液体复苏B．腹水C．急性胃扩张D．腹部创伤和腹主动脉 瘤破裂E．肠梗阻 11、患者女性，80 岁，腹泻 3 天，尿少 1 天(尿量 400ml/24h)，实验室检查：尿 比重 1.025，蛋白(-)，血肌酐 158μ mol/L，尿素氮 25mmol/L，经补液、抗感染 等治疗后复查血肌酐 96μ mol/L，可能的诊断是 A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾盂肾炎 D．肾后性急性肾功能不全E．急进性肾小球肾炎 12、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是 A．水、电解质和酸碱平衡紊乱B．严重贫血C．血肌酐和尿素氮升高 D．高钾血症E．全身各系统并发症 13、女性，75 岁，有COPD 病史 30 余年，近1 个月来气促加重并出现双下肢水 肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性， 双下肢轻度凹陷性水肿。 经抗感染、 利尿等治疗后患者出现神志不清、 手足抽搐， 查血气提示： pH7.27， PaCO268mmHg， PaO271mmHg， 45mmol/L， K+3.0mmol/L， Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡 A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 14、参与 SIRS 发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是 A． 白介素-6B． 白三烯C． 血小板活化因子D． 活化的补体E． 花 生四烯酸 15、患者女性，30 岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突 发呼吸困难， 喉头喘鸣， 嘴唇发绀， 医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时， 缓解呼吸困难的措施宜首选 A． 鼻导管吸氧B． 面罩吸氧C． 放置口咽管D． 环甲膜穿刺给氧E． 气 管内插管 16、关于真菌致病的特点，描述不正确的是 A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌 属B．ICU 患者 IFI 的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件 致病性真菌占多数C．念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、 泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真 菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E．可 引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等 17、患者女性，36 岁，患风湿性心脏病 15 年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、 尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到， 呼吸停止，最可能的诊断是 A．脑栓塞B．急性左心衰竭C．癫痫大发作D．心搏骤停E．急 性右心衰竭 18、对于肺循环的说法哪项是不正确的 A．肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHgB．婴儿出生时，肌性肺小 动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层C．支气管静脉和肺循环 静脉之间，有广泛的侧支循环D．运动时肺血管阻力保持不变E．用来 进行气体交换的总肺毛细血管表面积为 60～70m2 19、休克时最常出现的酸碱失衡是 A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．AG 正常性代谢性酸中毒 D．AG 升高性代谢性酸中毒E．呼吸碱中毒 20、女性，21 岁，烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天。体 检：体温 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/l，尿糖(++++)，酮体(+++)。 最可能的诊断为 A．急性肠炎+代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．乳酸酸中毒D．糖 尿病酮症酸中毒E．非酮症高渗性糖尿病昏迷 21、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高 A．组织低灌注B．低温状态C．指甲有指甲膏或其他覆盖物D．存在 高铁血红蛋白血症E．存在碳氧血红蛋白血症 22、老年男性，62 岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血 2 个月，既往有 肺结核病史，发病前1 周曾清理自家谷仓