1应激与相关疾病

第十一章第十一章应激与相关疾病应激与相关疾病 一、目的及要求一、目的及要求 1．掌握心理应激状态下的主要表现。 2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理 原则。 3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体 对心理、社会应激源认知与评估的因素。 4．了解应激过程的中介机制、Selye 的应激学说。 5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。 6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后 的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。 二、各节应了解和掌握的主要内容二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节第一节概述概述 1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。 2．了解刺激与反应的关系 3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统 的变化） ，了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病） 。 4．了解 Selye 的应激学说（全身适应综合症的三个阶段） 。 5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。 6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。 第二节第二节应激相关障碍应激相关障碍 掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。 第三节第三节应激相关疾病的治疗应激相关疾病的治疗 掌握此类疾病治疗的基本原则。 三、练习题三、练习题 【选择题】【选择题】 （一）（一）A A 型题型题 1.有关刺激与反应以下哪一项最正确 A. .物理刺激产生物理反应B. .化学刺激产生化学反应 1 C. .语言刺激只引起心理反应D. .抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E. .从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对 A.A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分 E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现 A．体内神经递质发生改变 C．可能导致脑功能损害 B．体内神经内分泌发生改变 D．可表现精神异常 E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对 A. 动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B. 动机的产生源于个体需要与主观愿望 C. 动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D. 动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激 5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征 A.情绪不稳、易激惹B.表情茫然 E.情感淡漠 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征 A.可出现意识障碍B.精神运动性兴奋与抑制 D.病程一般不超过三个月C.内容常涉及心因与个人经历 E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系 7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点 A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B. 症状常有晨重夜轻的节律变化 C. 反复重现创伤性体验 D. 持续性的警觉性增高 E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 2 8．以下哪项不是适应性障碍的特征 A.应激源常为日常生活中的应激性事件 C.病程一般不超过一年 E. 症状以情绪障碍为主 (9-11 题共用题干) 女性病人，23 岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双 被送进医院。其男友不治身亡， 而病人本人受轻伤。 正在给病人包扎伤口时， 病人突然大哭大叫， 扯掉绑带， 赤脚往诊室外冲，口中不停 呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。 9.此病人最可能的诊断是 A．急性应激障碍 B．创伤后应激障碍 C．癔症 D．病理性激情发作 E．躁狂状态 10.此病人目前的急诊处理措施是 A．予以地西泮 10mg 镇静 B．予以氯丙嗪 100mg 镇静 C．予以支持性心理治疗 D．暗示治疗 E．碳酸锂治疗 11.一年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出， 沉默少语。睡眠差，有几 次听到病人从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现 恐惧害怕。此病人可诊断为 A．创伤后应激障碍 B．适应性障碍 C．恶劣心境障碍 D．恐惧症 E．慢性 反应性精神病 （二）（二）B B 型题型题 A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助 之感。多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人 1 年内恢复 B.在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能 力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为， 导致正常工作和人际交往受损 C.反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，造成对社会环境的适应不 B.适应能力不良的个体易患 D.部分病人可以表现为品行障碍 3 良 D.在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至 一周内恢复，预后良好 E.常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做作和表演性，暗示性强 1．急性心因性反应 2．延迟性心因性反应 3．适应性障碍 4．癔症 5．人格障碍 （三）（三）X X 型题型题 1.一般将需要分为以下哪几个层次 A.生理需要B.安全需要C.社交与爱的需要 E.工作需要D.获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要 2.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况 A.口干、便秘或腹泻、尿意频繁 C.慢性躯体疼痛 B.性功能障碍或性欲减退 D.食欲减退，睡眠障碍 E.心悸、心冲、胸闷 3.心理应激状态可表现以下哪些情况 A.警觉性增高，对刺激敏感 C.思维活动灵活多变 E.植物神经功能症状 4.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响 A.应激源的性质B.应激源持续的时间 E.个体的价值观 C.个体的生活经历 B.注意力分散而难于集中 D.情绪与行为异常 D.个体的性格特征 【填空题】【填空题】 1．人本主义心理学家马斯洛将人类的需要划分为五个层次，即：-------； --------；---------；--------；--------。 2．动机冲突常表现为以下几种形式：-——；——；——；——。 【简述题】【简述题】 4 一、简述塞里（Selye）的应激学说 答：加拿大学者 Hans Selye 认为，不论外界何种刺激，，无论是物理的、化 学的、生物的或心理社会的刺激作用于机体后，无论刺激性质如何，机体均会产 生一种非特异性的“全身适应综合征” （general adaptation syndrome, GAS） 。 此时，机体主要有垂体—肾上腺系统的变化，形成三个发展阶段：第一阶段为警 觉期，动员全身各系统的机能进行适应，此时，机体尚未产生适应性。第二阶段 为抵抗期，机体动员全身的防御机制，抵抗的能力高于正常水平，是适应的最佳 时期。如果刺激超强且持续存在，机体应激反应即进入第三期—衰竭期，则可出 现各种疾病。 二、二、心理应激源的认知与评估受哪些因素的影响？ 答：机体对外界的各种刺激，首先对其性质进行辨认，同时对他与机体的关 系进行评估， 据此作出相应的情绪与行为反应， 有利的出现阳性情绪与趋向