1应激与相关疾病

第十一章第十一章应激与相关疾病应激与相关疾病 一、目的及要求一、目的及要求 1．掌握心理应激状态下的主要表现。 2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理 原则。 3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体 对心理、社会应激源认知与评估的因素。 4．了解应激过程的中介机制、Selye 的应激学说。 5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。 6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后 的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。 二、各节应了解和掌握的主要内容二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节第一节概述概述 1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。 2．了解刺激与反应的关系 3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统 的变化） ，了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病） 。 4．了解 Selye 的应激学说（全身适应综合症的三个阶段） 。 5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。 6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。 第二节第二节应激相关障碍应激相关障碍 掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。 第三节第三节应激相关疾病的治疗应激相关疾病的治疗 掌握此类疾病治疗的基本原则。 三、练习题三、练习题 【选择题】【选择题】 （一）（一）A A 型题型题 1.有关刺激与反应以下哪一项最正确 A. .物理刺激产生物理反应B. .化学刺激产生化学反应 1 C. .语言刺激只引起心理反应D. .抽象刺激的作用强度大于物理刺激 E. .从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对 A.A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分 E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现 A．体内神经递质发生改变 C．可能导致脑功能损害 B．体内神经内分泌发生改变 D．可表现精神异常 E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对 A. 动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B. 动机的产生源于个体需要与主观愿望 C. 动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D. 动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激 5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征 A.情绪不稳、易激惹B.表情茫然 E.情感淡漠 C.激情发作 D.焦虑不安、慌张恐惧 6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征 A.可出现意识障碍B.精神运动性兴奋与抑制 D.病程一般不超过三个月C.内容常涉及心因与个人经历 E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系 7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点 A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B. 症状常有晨重夜轻的节律变化 C. 反复重现创伤性体验 D. 持续性的警觉性增高 E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 2 8．以下哪项不是适应性障碍的特征 A.应激源常为日常生活中的应激性事件 C.病程一般不超过一年 E. 症状以情绪障碍为主 9-11 题共用题干 女性病人，23 岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双 被送进医院。其男友不治身亡， 而病人本人受轻伤。 正在给病人包扎伤口时， 病人突然大哭大叫， 扯掉绑带， 赤脚往诊室外冲，口中不停 呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。 9.此病人最可能的诊断是 A．急性应激障碍 B．创伤后应激障碍 C．癔症 D．病理性激情发作 E．躁狂状态 10.此病人目前的急诊处理措施是 A．予以地西泮 10mg 镇静 B．予以氯丙嗪 100mg 镇静 C．予以支持性心理治疗 D．暗示治疗 E．碳酸锂治疗 11.一年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出， 沉默少语。睡眠差，有几 次听到病人从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现 恐惧害怕。此病人可诊断为 A．创伤后应激障碍 B．适应性障碍 C．恶劣心境障碍 D．恐惧症 E．慢性 反应性精神病 （二）（二）B B 型题型题 A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助 之感。多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人 1 年内恢复 B.在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能 力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为， 导致正常工作和人际交往受损 C.反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，造成对社会环境的适应不 B.适应能力不良的个体易患 D.部分病人可以表现为品行障碍 3 良 D.在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至 一周内恢复，预后良好 E.常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做作和表演性，暗示性强 1．急性心因性反应 2．延迟性心因性反应 3．适应性障碍 4．癔症 5．人格障碍 （三）（三）X X 型题型题 1.一般将需要分为以下哪几个层次 A.生理需要B.安全需要C.社交与爱的需要 E.工作需要D.获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要 2.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况 A.口干、便秘或腹泻、尿意频繁 C.慢性躯体疼痛 B.性功能障碍或性欲减退 D.食欲减退，睡眠障碍 E.心悸、心冲、胸闷 3.心理应激状态可表现以下哪些情况 A.警觉性增高，对刺激敏感 C.思维活动灵活多变 E.植物神经功能症状 4.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响 A.应激源的性质B.应激源持续的时间 E.个体的价值观 C.个体的生活经历 B.注意力分散而难于集中 D.情绪与行为异常 D.个体的性格特征 【填空题】【填空题】 1．人本主义心理学家马斯洛将人类的需要划分为五个层次，即-------； --------；---------；--------；--------。 2．动机冲突常表现为以下几种形式-；；；。 【简述题】【简述题】 4 一、简述塞里（Selye）的应激学说 答加拿大学者 Hans Selye 认为，不论外界何种刺激，，无论是物理的、化 学的、生物的或心理社会的刺激作用于机体后，无论刺激性质如何，机体均会产 生一种非特异性的“全身适应综合征” （general adaptation syndrome, GAS） 。 此时，机体主要有垂体肾上腺系统的变化，形成三个发展阶段第一阶段为警 觉期，动员全身各系统的机能进行适应，此时，机体尚未产生适应性。第二阶段 为抵抗期，机体动员全身的防御机制，抵抗的能力高于正常水平，是适应的最佳 时期。如果刺激超强且持续存在，机体应激反应即进入第三期衰竭期，则可出 现各种疾病。 二、二、心理应激源的认知与评估受哪些因素的影响 答机体对外界的各种刺激，首先对其性质进行辨认，同时对他与机体的关 系进行评估， 据此作出相应的情绪与行为反应， 有利的出现阳性情绪与趋向