18种抢救药品

抢救药品及常用药物抢救药品及常用药物 一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明） 0.375mg / 0.375mg /支支 [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢， 使呼吸加深加快。 对血管运动中枢 也有微弱兴奋作用。 用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、 麻醉药及其它中枢抑制 药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2 小时重复。极 量：1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊 厥。 山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林） 8mg / 8mg /支支 [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 用于新生 儿窒息、 吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒， 一氧化碳中毒以及肺炎引起的 呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量 20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过 速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 二、抗休克血管活性药二、抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 20mg/ 20mg/支支 [药理及应用]直接激动α和β受体， 也激动多巴胺受体， 对不同受体的作 用与剂量有关： 小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时， 兴奋多巴胺受体， 使肾、 肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1 受 体， 也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用； 中等剂量(5～10 μg/kg?min)时，可明显激动β1 受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也 激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10μg /kg?min)时，正 性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克 治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。 用于各种类型休克， 特别对伴有肾 功能不全、 心排出量降低、 周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量： 静滴， 20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中， 开始以 20 滴/分, 根据需要调整滴速,最大不超过 0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或 过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者 禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素） 1mg/ 1mg/支支 [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力 增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及 内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉 挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注 0.5～1mg/次，或以 0.9％盐水稀释到 10ml 缓慢静注。如疗效不好，可改用 2～4mg 溶于 5％葡萄糖液 250～500ml 中静滴。2．抢救心脏骤停：1mg 静注，每 3～5 分钟可加大剂量递增（1～5mg） 重复。3．与局麻药合用：加少量(约 1：200000—500000)于局麻药内（＜300 μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入 血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2．高血压、 器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等 慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 三、强心药三、强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙） 0.4mg/ 0.4mg/支支 [药理及应用]增强心肌收缩力， 并反射性兴奋迷走神经， 降低窦房结及心 房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发 性室上性心动过速。 [用法]常用量：初次量 0.4mg，必要时 2～4 小时再注半量。饱和量 1～ 1.2mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视， 心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药四、抗心律失常药 利多卡因利多卡因 10ml 200mg/ 10ml 200mg/支支 2ml 40mg/ 2ml 40mg/支支 [药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内 K+外流，降低心肌传导纤维 的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 [用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用 50～100mg/次）必要时每 5 分钟 后重复 1～2 次。静滴：取 100mg 加入 5%葡萄糖 100～200ml 中静滴，静速 1～ 2ml/分。总量＜300mg。 [注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症 状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导 阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。 肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮） 50mg/ 50mg/支支 [药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋 性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及 L-型钙通道，具有轻 度负性肌力作用。 用于室上性及室性心动过速和早搏， 及预激综合症伴发心动 过速或房颤患者。 [用法]首次 70mg 稀释后 3～5 分钟内静注， 无效 20 分钟后重复 1 次； 或 1 次静注后继以（20～40/小时）维持静滴。24 小时总量＜350mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重 时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。 2.病窦综合症、低血压、心 衰、严重慢阻肺患者慎用。 五、降血压药五、降血压药 硫酸镁硫酸镁 2.5g/ 2.5g/支支 [药理及应用]注射后， 过量镁离子舒张周围血管平滑肌， 引起交感神经冲 动传递障碍， 从而使血管扩张， 血压下降， 特点为降压作用快而强。 用于惊厥、 妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 [用法]常用量：25%硫酸镁 10ml/次，深部肌肉注射（缓慢）。25%硫酸镁 20ml+ 5%GS 500ml 静点。 [注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、 呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药六、血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 5mg/ 5mg/支支 [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用， 舒张全身静脉和动脉， 对舒张毛细 血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低 外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血 压或治疗充血性心衰。 [用法]用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5μg/min，最好 用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量， 应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 [注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、 晕厥