11、医务科工作手册

目录 医务科工作制度 . 1 医务科职责 . 3 医务科主任职责 . 4 医务科副主任岗位职责 . 5 医务科科员职责 . 6 医务科工作计划 . 7 兰陵诚信医院医疗质量控制目标 12 医务科日常工作制度及流程 22 医务科工作安排、月重点及完成情况 39 院办∕医务科会议记录 47 室主任例会会议记录 57 医疗质量管理委员会会议记录 69 临床科室行政查房记录 73 轮转医师登记表 . 114 离职医师登记表 . 115 医师外出培训、进修学习、学术活动记录 116 职能科室科间协作记录（联席会议） . 119 医疗质控重点指标完成情况 . 138 医务科工作制度医务科工作制度 1、在院长和分管院长的领导下，实施对全院医疗质量 和医疗安全的管理。 2、具体制定医疗质量管理和医疗安全防范实施方案， 修定《医疗质量管理和医疗纠纷防范的相关法规和考核细 则》 。经院长批准后组织实施和督促检查，并定时总结、汇 报、修正、补充和完善。 3、深入了解和掌握各专科临床运行状态。组织和协调 好门急诊，医技与临床科室、临床与临床科室之间的各种关 系。贯彻“一切为病人，全院为临床”的宗旨。 4、医务科每月底拿出下月工作计划，并落实到人。 5、检查、督促好医疗相关工作。包括首诊负责制、查 房制度、病例讨论、病历书写制度、技术准入、急诊急救、 医务人员在班在岗、医技科室管理、医生交接班等制度的落 实，每人按分工落实好。 6、对涉及医疗行为的医疗纠纷进行调查、了解协调、 组织讨论，并提出处理建议。 7、负责组织、实施、督查全院医、技人员的业务培训 和技术考核，不断提高医疗技术水平。检查卫生技术人员的 医疗质量、医疗作风，协助人事科作好医务人员的晋升、奖 惩、调配工作。 1 8、作好应对社会健康突发事件的预案，组织重大抢救， 院内外大型会诊。协助医院市场开发部做好义诊、巡回医疗 等社会公益活动。 9、参与督查药品，一次性材料、医疗器械的供应和管 理工作。 10、医务科工作人员必须将工作重心放在医疗质量管理 上，做到爱岗敬业。每周从事本人专业时间不超过两个半天 （8 小时） 。 11、 具体领导医务科所属的病案管理、 医院感染等部门， 做好本职工作，努力学习医疗管理理论，勇于实践，进行开 拓性思维，为医院建设和发展提出合理化建议。 12、对医疗事故进行调查、组织讨论，及时向院长提出 处理意见。 13、 协助总务后勤等部门搞好医院建设以及药品、 器械、 设备供应与管理工作。 14、 、负责进、修实习学生的学习、工作、生活、纪律 的管理和教育工作。 15 遇有特殊任务、突发事件，服从院长统一安排，并努 力完成任务。 2 医务科职责医务科职责 1.完成上级和院领导交办的其它工作。 2.负责各项医疗工作制度的拟定、落实和检查。 3.负责医院医疗质量管理工作，协调科室间关系。 4.负责有关医疗文件的起草、医疗工作大事记录和医疗文件 管理工作。 5.负责医、技人员“三基”培训计划的拟定和组织实施、检 查、总结。 7.负责各临床科室患者会诊、 外诊和重大抢救的组织、 协调、 联系工作。 8 负责医院各级医师各类执业活动权限（包括处方权、医疗 技术权限等）的审核工作。 9. 负责医师值班汇总、住院医师轮转、医师调配等工作。 10.督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作 规程，保证工作正常有序进行，防范医疗事故，减少医疗缺 陷。 11.负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。 12.组织完成每年度医疗新技术新业务的申报、阶段检查及 终期评审，推进医疗水平的提高。 13.掌握各科室危重患者情况，对各科室的危重病症患者、 疑难病症患者、特殊身份患者重点监控，加强对入院超过 30 3 天的患者、非计划再手术患者、重大手术患者的监管，协助 科室解决医疗和管理问题。 14.根据医院发展规划和计划，拟定医疗业务发展规划、年 度计划，经院长、分管院长批准后组织实施。根据医院功能 定位和发展规划，确定医院执业规范，进行临床医疗医技科 室的建设 医务科主任职责医务科主任职责 1、根据医院要求，组织拟定全院性医疗工作计划、阶 段性或专项业务计划或方案，提请院长批准后组织实施；不 断总结医疗质量管理的经验与教训。 2、组织制定医疗过程或环节管理制度、规定并组织实施。 3、深入科室了解和掌握情况，组织重大抢救和院内、外 会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施， 提高医疗质量，严防差错事故。 4、健全医院医疗质量管理计划，开展全院性医疗质量教 育，贯彻落实医疗质量管理措施，不断完善质量管理方案。 5、负责全院医疗人员的业务训练和技术考核，不断提高 医疗人员技术水平。 6、处理患者的医疗投诉，对重大医疗差错或事故进行调 4 查，保证医疗工作的正常运转，及时向院长提出处理意见， 必要时提交有关部门鉴定。 7、抓好病案质量管理和统计工作。 8、负责实施和检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻 执行。 9、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的指导工 作。 10、负责组织重大手术和新医疗技术的审查和报告工作。 医务科副主任岗位职责医务科副主任岗位职责 1、在医务科主任的领导下，具体组织实施全院的医疗工作。 2、拟定有关医疗业务计划，并组织实施，经常督查检查， 按时汇报总结。 3、深入科室，了解掌握情况，督查各项医疗制度和诊疗常 规的执行，定期检查，提高医疗质量。 4、组织院内重大抢救、危急重、疑难疾病的会诊和院内外 会诊。 5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核，负责临 5 床医务人员授权、准入管理。 6、协调各科室之间的工作，保证医疗工作的顺利进行。 7、组织本科室人员业务学习，不断提高业务素质和管理水 平。 8、自觉执行医院医德规范及相关办法，尊重、关爱患者， 主动、热情、周到、文明为患者服务，遵纪守法。 9、参与医务人员医疗水平、临床新技术、新疗法评估等的 审批、监控和管理工作。 10、完成领导下达的临时性任务。 11、负责对特殊医患关系组织调查、处理，保证医疗工作的 正常运转。 医务科科员职责医务科科员职责 1.负责医务科档案管理，负责医疗文件、医务人员技术档案 的归、建档工作。 2.负责处理日常工作的上传下达，协调医疗行为中出现的问 题，遇到疑难或重大问题时，及时向科室或院里领导请示汇 报。 3.负责完成执业（助理）医师注册工作及定期考核工作，并 负责医务人员的资质认定和资质授权的具体工作。 6 4.负责解决院内、院外会诊的联系及登记工作。 5.完成各类公文收、发、催办处理、归档整理工作。 6 负责科内日常工作及登记，协调通知组织。 7.负责进行医疗医技质量考核，及时上报医疗考核结果。 8.负责“三基培训”的组织工作。 9.负责完成医务科负责人安排的其他工作。 医务科工作计划医务科工作计划 2019 年是我院的“二级综合医院验收”年，医务科的工 作将围绕着这一主题， 以规范技术操作流程、 强化病历质量， 落实核心制度为工作重心，开展工作，现将医务科的工作计 划要点汇报如下： 7 一、医疗质量管理 1 1、强化各项技术规范及流程。、强化各项技术规范及流程。 各科室要依照二级综合 医院验收标准的各项规定，结合本科室的实际工作，制