-临床常用的七大类止血药

临床常用的七大类止血药总结临床常用的七大类止血药总结 常用止血药物分类常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他 1 1 、作用于血管的止血药、作用于血管的止血药 垂体后叶素垂体后叶素 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝 动脉血流量，使门脉压降低。 （可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心 病患者慎用） 用法： 5~10U 加入 GS 40 ml iv， 再用 10~20U 加入 GS 500 ml ivgtt （10~20 滴每分钟）维持 72 小时。必要时可加入硝酸甘油 5~10 mg。 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩 用法：16 mg 溶于 200 ml 冰冻 NS，50 ml/次，每 2~4h 口服一次；或 200 ml 滴入胃管内，若 30 min 后出血不止可重复 1~3 次 生长抑素生长抑素 应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流 量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法： 1.上消化道大出血， 主要是食管静脉曲张出血： 开始先静推 250 μg， 3~5min 内），继以 250 μg/h 静滴，止血后应连续给药 48~72 h； 2.胰、胆、肠瘘 250 μg/h 静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用 1~3d； 3.急性胰腺炎：250 μg/h，连续 72~120 h；预防胰腺手术并发症连续用 5d；对行 ERCP 检查者应于术前 2~3h 就开始使用本品。 卡巴克洛卡巴克洛/ /卡洛柳钠卡洛柳钠 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如 ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃 肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5~10 mg bid/tid im；严重出血 10~20 mg q2~4h im 酚磺乙胺（止血敏）酚磺乙胺（止血敏） 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫 癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性 和粘附性 用法：ivgtt：每日 4~8 g，分 2 次 2 2、抗纤维蛋白溶解药、抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸氨甲环酸 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产 生止血作用。止血作用强于氨基乙酸 6-10 倍。 用法：po：一次 1~1.5 g，一日 2~4 次； ivgtt：一次 0.25~0.5 g，一日 0.75~2 g 氨甲苯酸（止血芳酸）氨甲苯酸（止血芳酸） 应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA） 过量所致出血 药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强 4~5 倍 用法：po：一次 250~500 mg，一日 3 次； ivgtt：一次 100~300 mg，一日不超过 600 mg 氨基乙酸氨基乙酸 应用：1.同氨甲苯酸；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、 ITP、白 血病等出血；3.DIC 晚期出现继发性纤溶亢进 药理： 抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白 溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。 用法：4~6 g 静滴，15~30 min 滴完；每小时1 g 维持，一日不超过 20 g， 可连用 3~4 日 二乙酰氨乙酸乙二胺二乙酰氨乙酸乙二胺 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力 作用 用法：ivgtt，600~1200 mg 抑肽酶抑肽酶 应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎 药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活 因子 用法：2 万 U/kg/d 分 2 次溶于 GS 中，ivgtt 3 3、凝血酶、凝血酶 凝血酶凝血酶 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；2.外伤出血；3.口服给药用于上消 化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步，促使血浆中 的可溶性凝血因子 I 转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成 10~100 U/ml 溶液口服 凝血酶原复合物凝血酶原复合物 应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗 凝剂诱导的出血；3.已产生凝血因子 VIII 抑制性抗体的甲型血友病；4.继发性 维生素 K 缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药； 5.敌鼠钠盐中毒 药理：含凝血因子 II、VII、IX、X 及少量血浆蛋白；IX 参与内源性凝血系统； VII 参与外源性凝血过程； 用法：ivgtt，1U=1 ml 新鲜血浆； 蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶 应用：需减少流血或止血的各种医疗情况 药理：类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因 子及血小板因子 3，使凝血因子降解生产纤维蛋白 I 单体，交联聚合成难溶性纤 维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血 用法：1~2 KU，po，im，iv 4 4、促进凝血因子活化药、促进凝血因子活化药 维生素维生素K1K1 应用：1.Vit K1 缺乏症、低凝血因子 II 血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血 症；3.胆绞痛；4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救 药理：肝脏合成凝血因子 II、VII、IX、X 所必需物质 用法：止血时ivgtt：10~50 mg，必要时 4 小时重复；鼠药解救时 ivgtt：5 mg/kg 体重，重复 2~3 次，每次间隔 8~12 h 硫酸鱼精蛋白硫酸鱼精蛋白 应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、 体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素 药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这种 拮抗作用使肝素失去抗凝活性 用法：自发性出血：一日 5~8 mg/kg，分两次，间隔 6h 1、静脉输注肝素者，停输后给 25~50 mg； 2、体外循环后中和残余肝素，按本药 1.5 mg 中和 100U 肝素计算； 3、皮下注射肝素者，按本药 1~1.5 mg 中和 100U 肝素计算后，给予初量 25~50 mg，稀释成 10 mg/ml 后，在 1~3 min 内缓慢静脉注射，余量按 预计肝素吸收时间，持续注射 8~16 h 5 5、凝血因子、凝血因子 凝血因子凝血因子 应用：血友病 药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维 蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓 6 6、凝血质、凝血质 应用：各种出血、止血 用法：7.5~15 mg im，qd or bid 7 7 、纤