-临床常用的七大类止血药

临床常用的七大类止血药总结临床常用的七大类止血药总结 常用止血药物分类常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他 1 1 、作用于血管的止血药、作用于血管的止血药 垂体后叶素垂体后叶素 应用食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。 药理含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝 动脉血流量，使门脉压降低。 （可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心 病患者慎用） 用法 510U 加入 GS 40 ml iv， 再用 1020U 加入 GS 500 ml ivgtt （1020 滴每分钟）维持 72 小时。必要时可加入硝酸甘油 510 mg。 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 应用局部止血 药理作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩 用法16 mg 溶于 200 ml 冰冻 NS，50 ml/次，每 24h 口服一次；或 200 ml 滴入胃管内，若 30 min 后出血不止可重复 13 次 生长抑素生长抑素 应用上消化道出血、胰腺炎、食破 药理选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流 量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法 1.上消化道大出血， 主要是食管静脉曲张出血 开始先静推 250 μg， 35min 内），继以 250 μg/h 静滴，止血后应连续给药 4872 h； 2.胰、胆、肠瘘 250 μg/h 静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用 13d； 3.急性胰腺炎250 μg/h，连续 72120 h；预防胰腺手术并发症连续用 5d；对行 ERCP 检查者应于术前 23h 就开始使用本品。 卡巴克洛卡巴克洛/ /卡洛柳钠卡洛柳钠 应用毛细血管通透性增加所致出血，如 ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃 肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间 用法510 mg bid/tid im；严重出血 1020 mg q24h im 酚磺乙胺（止血敏）酚磺乙胺（止血敏） 应用1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫 癜（ HSP ）；3.其他原因出血包括胃肠道出血 药理降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性 和粘附性 用法ivgtt每日 48 g，分 2 次 2 2、抗纤维蛋白溶解药、抗纤维蛋白溶解药 氨甲环酸氨甲环酸 应用1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血 药理竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产 生止血作用。止血作用强于氨基乙酸 6-10 倍。 用法po一次 11.5 g，一日 24 次； ivgtt一次 0.250.5 g，一日 0.752 g 氨甲苯酸（止血芳酸）氨甲苯酸（止血芳酸） 应用纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA） 过量所致出血 药理同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强 45 倍 用法po一次 250500 mg，一日 3 次； ivgtt一次 100300 mg，一日不超过 600 mg 氨基乙酸氨基乙酸 应用1.同氨甲苯酸；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、 ITP、白 血病等出血；3.DIC 晚期出现继发性纤溶亢进 药理 抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白 溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。 用法46 g 静滴，1530 min 滴完；每小时1 g 维持，一日不超过 20 g， 可连用 34 日 二乙酰氨乙酸乙二胺二乙酰氨乙酸乙二胺 应用预防和治疗各种原因出血 药理抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力 作用 用法ivgtt，6001200 mg 抑肽酶抑肽酶 应用防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎 药理广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活 因子 用法2 万 U/kg/d 分 2 次溶于 GS 中，ivgtt 3 3、凝血酶、凝血酶 凝血酶凝血酶 应用1.小血管或毛细血管渗血的局部止血；2.外伤出血；3.口服给药用于上消 化道出血 药理凝血机制中的关键酶，直接作用于血液凝固过程中最后一步，促使血浆中 的可溶性凝血因子 I 转变成不溶的纤维蛋白 用法消化道止血用温开水溶解成 10100 U/ml 溶液口服 凝血酶原复合物凝血酶原复合物 应用1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗 凝剂诱导的出血；3.已产生凝血因子 VIII 抑制性抗体的甲型血友病；4.继发性 维生素 K 缺乏的新生儿、口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中给药； 5.敌鼠钠盐中毒 药理含凝血因子 II、VII、IX、X 及少量血浆蛋白；IX 参与内源性凝血系统； VII 参与外源性凝血过程； 用法ivgtt，1U1 ml 新鲜血浆； 蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶 应用需减少流血或止血的各种医疗情况 药理类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因 子及血小板因子 3，使凝血因子降解生产纤维蛋白 I 单体，交联聚合成难溶性纤 维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血 用法12 KU，po，im，iv 4 4、促进凝血因子活化药、促进凝血因子活化药 维生素维生素K1K1 应用1.Vit K1 缺乏症、低凝血因子 II 血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血 症；3.胆绞痛；4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救 药理肝脏合成凝血因子 II、VII、IX、X 所必需物质 用法止血时ivgtt1050 mg，必要时 4 小时重复；鼠药解救时 ivgtt5 mg/kg 体重，重复 23 次，每次间隔 812 h 硫酸鱼精蛋白硫酸鱼精蛋白 应用1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、 体外循环或血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药中和体内残余肝素 药理是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物，这种 拮抗作用使肝素失去抗凝活性 用法自发性出血一日 58 mg/kg，分两次，间隔 6h 1、静脉输注肝素者，停输后给 2550 mg； 2、体外循环后中和残余肝素，按本药 1.5 mg 中和 100U 肝素计算； 3、皮下注射肝素者，按本药 11.5 mg 中和 100U 肝素计算后，给予初量 2550 mg，稀释成 10 mg/ml 后，在 13 min 内缓慢静脉注射，余量按 预计肝素吸收时间，持续注射 816 h 5 5、凝血因子、凝血因子 凝血因子凝血因子 应用血友病 药理与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维 蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓 6 6、凝血质、凝血质 应用各种出血、止血 用法7.515 mg im，qd or bid 7 7 、纤