重点企业自动监控设施验收表

重点监控企业重点监控企业污染源自动监控设施验收表污染源自动监控设施验收表企业名称：企业名称：验收单位：验收单位：环保部门填写收到验收申请表日期编号中华人民共和国环境保护部制填写说明：该表分“基本情况表” 、 “联网情况表” 、 “比对监测情况表” 、 “验收组成员名单” 、 “现场验收表” “环保审批表”六部分组成。 1、 “基本情况”由重点监控企业填写。 2、 “联网情况”由责任环保部门污染源监控机构填写。 3、 “现场比对”由责任环保部门污染源监测机构填写。 4、 “现场验收”由验收组在现场检查后填写。 5、“环保审批” 由地方环保部门签署意见后报责任环保部门审批。 6、填写时一律使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改。表一：表一：重点监控企业污染源自动监控设施基本情况表重点监控企业污染源自动监控设施基本情况表企业名称地址排污口位置环保负责人主要产品情况污染源编号及规模废气脱硫工艺及效率燃料消耗量（吨/日）除尘工艺及效率废水处理工艺废水处理设施设计处理能力（吨／日）实际排放量（吨／日）市县（市区）路号邮编东经：度分秒；北纬：度分秒产品执行标准电话手机实际产量燃料含硫量（%）设计处理风量（m3/h）企业正常年运行天数脱硝工艺及效率排放去向纳污水体功能区类别企业正常年运行天数设计生产能力污染物名称标准值自动监控设施情况标准名称及标准号设备安装位置安装位置是否规范设备供应商排污口是否规范化设备型号及编号计量器具型式批准证书或生产许可证有效期环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有效期提交材料清单： 1、环保部门关于安装污染源自动监控设施批复的文件 2、排污口规范化及点位确认的文件 3、安装调试与试运行报告 4、联网报告 5、环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测报告 6、相关的管理制度（仪器设备操作、使用和维护规程；岗位责任制；定期校验制度；设备故障预防与处置制度） 7、不具备自运行能力的企业需提供与第三方运营商签订的委托运营合同。表二表二重点监控企业污染源自动监控设施联网情况重点监控企业污染源自动监控设施联网情况企业名称排放设施名称联网时间排放口名称数据传输设置数据采集器序号终端服务地址码数据上报间隔通讯协议现场数据与传输数据是否一致数据报表排放浓度有□ 无□ 异常数据排放流量有□ 无□ 排放总量有□ 无□ 日报有□ 无□ 月报有□ 无□ 季报有□ 无□ (注：监控设备与数据采集仪的通信协议) 有无标记有□ 无□ 污染物名称有无处理有□ 无□ 排放浓度标准值联网验收情况浓度报警上限有无备份有□ 无□ 浓度报警下限报警设置审查项目与监控中心联网情况数据传输安全性通信协议正确性数据传输正确性联网稳定性联网结论核查情况联网单位：（签章）年月日表三表三重点监控企业污染源自动监控设施比对监测情况重点监控企业污染源自动监控设施比对监测情况企业名称比对监测单位点位名称及编号自动监控设施名称制造单位型号及编号监测项目项目比对监测数据分析方法比对方法自动监测数据比对结果标准限值自动监测方法达标情况监测日期比对监测结论比对监测单位：（签章）年月日表四表四验验收收组组成成员员名名单单姓名姓名单单位位职务职务/职称职称签名签名组长表五表五重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表环保部门关于安装污染源自动监控设施批复的文件资料审核情况排污口规范化及点位确认的文件安装调试与试运行报告联网报告环境监测站比对监测报告环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书制度制定情况仪器设备操作、使用和维护规程岗位责任制定期校验制度设备故障预防与处置制度现场检查内容排污口是否规范、排污口标志牌安装位置安装位置监测值能否代表污染物浓度和总量的排放水平探头、管线和采样管路是否按设计安装在线监控设施组成是否完整，辅助设备及备品、备件是否齐全现场检查是否有预处理设施、校准设施、防雷设施及自动清洗功能有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 有 □ 无 □ 不完善 □ 判断是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 说明手工监测孔开孔位置，监控平台设置是否能满足手工监测的需要是 □ 否 □ 是否具有多级安全认证功能是否具备数据历史存储功能和查询功能、可查阅污染物排放浓度、排放流量、排放总量的日报、月报、季报和年报是否合理设置排放浓度和排放总量的超标报警现场数据与传输数据是否一致是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 验收组意见验收组组长(签名): 年月日