针灸治疗病例

一、中风一、中风 【病因病机】 中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，风、火、痰、瘀是其主要的病因， 脑府为其病位。脑府为其病位。肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火 相煽，气血上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞而血运不畅，或气虚 推动无力，日久血瘀。当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不 导气”时，则发生中风。 【治疗】 1.基本治疗 （1）中经络 治法治法醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。 主穴主穴内关内关水沟水沟三阴交三阴交极泉极泉尺泽尺泽委中委中 配穴配穴肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲 池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；口角歪斜池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；口角歪斜 者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、 阴陵泉、风市；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水阴陵泉、风市；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水 道、归来、丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中道、归来、丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中 极、曲骨、关元。极、曲骨、关元。 操作 内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮 肤成 45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下 2 寸心经上取 穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中均 直刺，提插泻法使肢体有抽动感。 方义心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，疏通气血。脑为元神之府，督脉 入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，谓神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。 极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。 （2）中脏腑 治法治法醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。 主穴主穴内关内关水沟水沟 配穴配穴闭证者加十二井穴、太冲、合谷；脱证者加关元、气海、神阙。闭证者加十二井穴、太冲、合谷；脱证者加关元、气海、神阙。 操作 内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。 关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。 方义内关调心神，水沟醒脑开窍。十二井穴点刺出血，可疏通十二经气，调和阴阳； 配太冲、合谷，平肝熄风。关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳。神阙为生命 之根蒂，真气所系，配合气海可益气固本，回阳固脱。 2.其他治疗 （1） 头针法选顶颞前斜线、 顶旁 l 线及顶旁 2 线， 毫针平刺入头皮下， 快速捻转 2～ 3 分钟，每次留针 30 分钟，留针期间反复捻转 2～3 次。行针后鼓励患者活动肢体。 （2）电针法在患侧上、下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患 者肌肉微颤为度，每次通电 20 分钟。 二、眩晕二、眩晕 【病因病机】 多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度等有关。情志不舒，气郁化火，风阳升动，或急 躁恼怒，肝阳暴亢，而致清窍被扰；恣食肥甘厚味，滞脾而痰湿中阻，清阳不升，浊阴上 蒙清窍；素体薄弱，或病后体虚，气血不足，清窍失养；过度劳伤，肾精亏耗，脑髓不充， 均可导致眩晕。总之，眩晕的发生不越清窍被扰、被蒙和失养三条。 【治疗】 1.基本治疗 （1）实证 治法治法平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手足厥阴经穴为主。平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手足厥阴经穴为主。 主穴主穴风池风池百会百会内关内关太冲太冲 配穴肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。配穴肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。 操作毫针泻法。 方义肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泄肝胆，平抑肝 阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百会用泻法，可清利脑窍而定眩。 （2）虚证 治法治法益气养血，定眩。加足少阳、督脉及相应背俞穴为主。益气养血，定眩。加足少阳、督脉及相应背俞穴为主。 主穴主穴风池风池百会百会肝俞肝俞肾俞肾俞足三里足三里 配穴配穴气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。 操作风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里用补法。 方义肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本；足三里补益气血以治本。风池用 于补平泻法，可疏调头部气血；百会用补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标。 2.其他治疗 （1）耳针法选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者，加肝、胆；痰湿中阻者，加脾； 气血两虚者，加脾、胃；肾精亏虚者，加肾、脑。毫针刺或用王不留行籽贴压。 （2）头针法选顶中线，沿头皮刺入，快速捻转，每日 1 次，每次留针 30 分钟针灸 三、头痛三、头痛 （1）外感头痛 治法祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。治法祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。 主穴主穴列缺列缺百会百会太阳太阳风池风池 配穴配穴阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者，加率谷、外关、足临阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者，加率谷、外关、足临 泣；太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关。风寒头痛泣；太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关。风寒头痛 者，加风门；风热头痛者，配曲池、大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。者，加风门；风热头痛者，配曲池、大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。 操作毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。 方义百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、 通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。 （2）内伤头痛 ①实证 治法治法疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴主穴百会百会头维头维风池风池 配穴配穴按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太 阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。 操作毫针泻法。 方义百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经，清利头目，调和气血。 ②虚证 治法治法疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。 主穴主穴百会百会风池风池足三里足三里 配穴配穴按头痛部位配穴同上。血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加按头痛部位配穴同上。