炭疽防治方案

炭疽防治方案炭疽防治方案 炭疽就是由炭疽杆菌引起得人兽共患得急性传染病、人 类炭疽主要由患病或死亡得草食动物感染发病。根据感染得 部位不同,临床上可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽,表现为 皮肤坏死及特殊焦痂,周围组织水肿,纵膈及肺、脑膜、肠道 得急性感染。三型均可伴发败血症,病死率较高、 一、一、 病原学病原学 炭疽杆菌为致病菌中最大得革兰氏阳性杆菌,两端齐平, 状如竹节,在动物体内常单个存在,或呈短链,无鞭毛,不能运 动,有荚膜,人工培养或在外界环境中易产生芽胞,活体内则不 能,因此死于炭疽病得尸体,不准解剖,应尽快焚烧或深埋。本 菌为需氧或兼性厌氧,最适生长温度为 35℃,在普通培养基上 易生长,菌落呈狮头状。本菌有三种抗原成分,分别为保护性 抗原、荚膜抗原与菌体抗原。病原菌生长繁殖时分泌得炭疽 毒素(外毒素)就是致病得主要因素。 本菌对外界得抵抗力、 繁殖体与一般细菌相同,易被物理 化学因素所杀灭,芽胞则抵抗力较强,室温干燥下能存活20余 年,皮革内亦可活数年, 12０℃高压蒸气 10 分钟, 干热１４ ０℃3 小时可杀灭芽胞、 但芽胞对氧化作用消毒剂较敏感, １∶2 500 碘液 10 分钟可杀灭、 二、二、 流行病学流行病学 (一)传染源 人类炭疽得传染源主要就是患病得食草动物如牛、马、 羊、猪等。患病动物血液、痰、分泌物、排泄物可使人直接 或间接感染。人与人得直接传染极少见、 (二)传播途径 １、经皮肤黏膜感染:常引起皮肤炭疽。主要就是由于接 触病畜得皮、毛、肉、土壤及未经消毒得毛制品而感染、 2、经呼吸道传播,由吸入带炭疽杆菌芽胞得尘埃飞沫,可 导致肺炭疽。 3、经消化道传播:由食用炭疽病死牲畜肉与被病原菌污 染得食物与饮水,而导致肠炭疽、 (三)流行特征 本病在欧、亚、美、非及大洋洲都有发生。凡有草食动 物得地方,都有本病发生得可能,因此多见于农牧区。炭疽全 年均可发生,农牧区7～9月为发病高峰,工业型炭疽常无季节 性、人群对炭疽普遍易感,无年龄、性别差异,但由于职业性 接触得关系,青壮年男性发病率较高。 病后可获得较持久得免 疫力。 三、临床表现与诊断标准三、临床表现与诊断标准 (一)临床表现 潜伏期一般为 1~３天,最短１2 小时,长者可达 12 天。 1、皮肤炭疽:临床上最常见。多发生于皮肤暴露部位,感 染处先出现痒性小丘疹,继而变为浆液性棕黑色疱疹,3～４ 日其中心出现出血性坏死,稍下陷,形成黑色焦痂,周围组织水 肿,病变发展,水肿区扩大,相继于焦痂周围再出现疱疹,坏死 向深部及四周扩展,无痛感为其特点,不化脓。局部淋巴结肿 痛。发病 1～２日后出现发热、头痛、全身不适等中毒症状, 继之肿胀消退,黑痂在１～2 周后脱落,留下肉芽组织创面,经 １～2 周愈合成疤痕。 2、肺炭疽:起病急,轻度发热,干咳、胸痛、肌痛,２～4 日 后出现高热、寒战、呼吸困难、紫绀、大汗 ,出现罗音及胸膜 渗出液,胸水多血性。 常并发败血症与感染性休克或继发脑膜 炎。死亡率极高,多死于呼吸循环衰竭,一般死前神志清醒。 3、肠炭疽:本型少见。起病急,发热,烦躁不安,剧烈腹泻与 呕吐,水样便及严重胃肠症状,大便呈血样,无里急后重,腹胀 有压痛,时有腹膜体征。 三型都可并发败血症及合并脑膜炎型炭疽,症状与体征 与化脓性脑膜炎相似,唯病情发展迅速,早期即可出现循环衰 竭、脑脊液为混浊血性。 (二)诊断标准 １、疑似病例: (1)、 皮肤炭疽。 不明原因引起得皮肤局部出现红斑水疱, 继而呈溃疡与黑痂及周围组织得广泛无痛性非凹陷性水肿。 (２)、肺炭疽。不明原因引起得寒战、发热、呼吸困难、 气急、咳嗽、咳血样痰、胸痛、休克。 (３)、肠炭疽。不明原因引起得急性胃肠炎,呕吐物及粪 便为血性。 ２、确诊病例 (1)、病前半月内有牛、马、羊等牲畜及其分泌物、排泄 物频繁接触史,或接触死家畜及其污染物,剥死畜皮,食死畜肉, 或从事皮毛加工、屠宰及兽医工作、 (２)、从病人得分泌物、呕吐物、粪便、血液及脑脊液 涂片检查到革兰氏阳性两端平齐得大杆菌或分离到炭疽杆 菌。 (3)、血清特异性抗体阳性(菌苗接种除外) 临床诊断:疑似病例加(1)。 实验诊断:疑似病例加(2)或(3)。 三、三、 疫区处理疫区处理 (一)、感染来源得确定与处理 病人被确诊患炭疽后,均应尽力确定其感染来源。并加以 适当得处理,以避免继续发生感染。 1、采集流行病学资料 接诊疑似炭疽得病人时 ,须尽可能地询问其发病前得接 触史,从而发现可疑得感染来源。 ２、确定感染来源 对可疑得感染来源应采样进行细菌学检验 ,以确定就是否 确为炭疽芽孢杆菌污染。 在动物组织标本中,镜检发现炭疽芽 孢杆菌;或在各种来源得标本中分离培养获得炭疽芽孢杆菌 , 可以确定为感染得来源、 ３、感染来源得处理原则 对已确定得感染来源,进行以下处理: A、隔离与治疗病人; B.处理或隔离治疗病畜 Ｃ.消毒炭疽芽孢杆菌污染得物体与环境; Ｄ、对在污染地区内或其周围活动得所有牲畜实施免疫 接种,每年早春进行一次。 (二)、高危人群得防范 近期国内外邮政系统成了恐怖分子得主要袭击对象 ,从 业人员也成了炭疽高危人群应特别注意从事分拣、开拆信件 与包裹等工作人员得个人防护 ,要求穿着工作服,佩带手套与 口罩。接到可疑信件或包裹不要拆开 ,应立即封存并立即报 告、 从事炭疽病人治疗、护理、检验及处理污染环境得专业 工作者,应穿着防护服装,必要时进行免疫接种,如来不及接种 疫苗,可采取药物预防。 (三)、炭疽病人处理原则 １、 隔离:炭疽病人尤其就是肺炭疽病人由做出疑似诊断 时起,即应立即就地隔离,避免长距离运送病人、 2、治疗病人及接触者得治疗 首选青霉素Ｇ钠盐静脉滴注 ,恶性皮肤炭疽用量为8０ 0—1000 万ｕ／日、治疗肺炭疽、肠炭疽及并发败血症、脑 膜炎用量为１０0０—2０00 万 u／日,静脉滴注,并可加用氯 霉素 2g/日,分 3 次静脉滴注,或环丙沙星２50mg,2 次／日, 静脉滴注或口服,两种抗生素联合治疗,疗程两周以上。 对症治疗措施:(1)皮肤炭疽,局部用 1:20００高锰酸钾湿 敷,不用油纱布,或涂以 1％龙胆素,２%碘伏,切忌挤压或切开 引流,以防细菌扩散 ;(2)败血症 ,可以给激素 ,如氢化可得松 200-３０0mｇ静脉滴注,缓解中毒症状 ,防止弥漫性血管内 凝血(DIＣ)与感染性休克;(3)脑膜炎、按化脓性脑膜炎处理 , 积极降温止痉、脱水、降颅压等,防止呼吸衰竭与脑疝;(4)高 热,一般均需从静脉补充液体,发现 DＩＣ时,在监视凝血时间 情况下,给予肝素及潘生丁 ;(5)重症炭疽病人 ,及早预防心功 能不全,优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋花子甙丙、 (四)、接触者得管理 对被确定为炭疽芽孢杆菌污染物品得接触者或炭疽病 人接触者,应给予抗生素预防。 炭疽病人及炭疽杆菌污染物品得接触者应给予以医学 观察,给予环丙沙星等口服抗生素预防 ;肺炭疽得密切接触者 应隔离,并注射青霉素作为预防性治疗,剂量按一般治疗剂量; 病人外围一定范围内得人群(非直接接触者),接种炭疽疫苗预 防。 (五)、病人污染环境消毒 病人得废弃物品必须焚毁。所有受到污染得物品也尽可 能