炭疽防治方案

炭疽防治方案炭疽防治方案 炭疽就是由炭疽杆菌引起得人兽共患得急性传染病、人 类炭疽主要由患病或死亡得草食动物感染发病。根据感染得 部位不同,临床上可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽,表现为 皮肤坏死及特殊焦痂,周围组织水肿,纵膈及肺、脑膜、肠道 得急性感染。三型均可伴发败血症,病死率较高、 一、一、 病原学病原学 炭疽杆菌为致病菌中最大得革兰氏阳性杆菌,两端齐平, 状如竹节,在动物体内常单个存在,或呈短链,无鞭毛,不能运 动,有荚膜,人工培养或在外界环境中易产生芽胞,活体内则不 能,因此死于炭疽病得尸体,不准解剖,应尽快焚烧或深埋。本 菌为需氧或兼性厌氧,最适生长温度为 35℃,在普通培养基上 易生长,菌落呈狮头状。本菌有三种抗原成分,分别为保护性 抗原、荚膜抗原与菌体抗原。病原菌生长繁殖时分泌得炭疽 毒素外毒素就是致病得主要因素。 本菌对外界得抵抗力、 繁殖体与一般细菌相同,易被物理 化学因素所杀灭,芽胞则抵抗力较强,室温干燥下能存活20余 年,皮革内亦可活数年, 12０℃高压蒸气 10 分钟, 干热１４ ０℃3 小时可杀灭芽胞、 但芽胞对氧化作用消毒剂较敏感, １∶2 500 碘液 10 分钟可杀灭、 二、二、 流行病学流行病学 一传染源 人类炭疽得传染源主要就是患病得食草动物如牛、马、 羊、猪等。患病动物血液、痰、分泌物、排泄物可使人直接 或间接感染。人与人得直接传染极少见、 二传播途径 １、经皮肤黏膜感染常引起皮肤炭疽。主要就是由于接 触病畜得皮、毛、肉、土壤及未经消毒得毛制品而感染、 2、经呼吸道传播,由吸入带炭疽杆菌芽胞得尘埃飞沫,可 导致肺炭疽。 3、经消化道传播由食用炭疽病死牲畜肉与被病原菌污 染得食物与饮水,而导致肠炭疽、 三流行特征 本病在欧、亚、美、非及大洋洲都有发生。凡有草食动 物得地方,都有本病发生得可能,因此多见于农牧区。炭疽全 年均可发生,农牧区7～9月为发病高峰,工业型炭疽常无季节 性、人群对炭疽普遍易感,无年龄、性别差异,但由于职业性 接触得关系,青壮年男性发病率较高。 病后可获得较持久得免 疫力。 三、临床表现与诊断标准三、临床表现与诊断标准 一临床表现 潜伏期一般为 1３天,最短１2 小时,长者可达 12 天。 1、皮肤炭疽临床上最常见。多发生于皮肤暴露部位,感 染处先出现痒性小丘疹,继而变为浆液性棕黑色疱疹,3～４ 日其中心出现出血性坏死,稍下陷,形成黑色焦痂,周围组织水 肿,病变发展,水肿区扩大,相继于焦痂周围再出现疱疹,坏死 向深部及四周扩展,无痛感为其特点,不化脓。局部淋巴结肿 痛。发病 1～２日后出现发热、头痛、全身不适等中毒症状, 继之肿胀消退,黑痂在１～2 周后脱落,留下肉芽组织创面,经 １～2 周愈合成疤痕。 2、肺炭疽起病急,轻度发热,干咳、胸痛、肌痛,２～4 日 后出现高热、寒战、呼吸困难、紫绀、大汗 ,出现罗音及胸膜 渗出液,胸水多血性。 常并发败血症与感染性休克或继发脑膜 炎。死亡率极高,多死于呼吸循环衰竭,一般死前神志清醒。 3、肠炭疽本型少见。起病急,发热,烦躁不安,剧烈腹泻与 呕吐,水样便及严重胃肠症状,大便呈血样,无里急后重,腹胀 有压痛,时有腹膜体征。 三型都可并发败血症及合并脑膜炎型炭疽,症状与体征 与化脓性脑膜炎相似,唯病情发展迅速,早期即可出现循环衰 竭、脑脊液为混浊血性。 二诊断标准 １、疑似病例 1、 皮肤炭疽。 不明原因引起得皮肤局部出现红斑水疱, 继而呈溃疡与黑痂及周围组织得广泛无痛性非凹陷性水肿。 ２、肺炭疽。不明原因引起得寒战、发热、呼吸困难、 气急、咳嗽、咳血样痰、胸痛、休克。 ３、肠炭疽。不明原因引起得急性胃肠炎,呕吐物及粪 便为血性。 ２、确诊病例 1、病前半月内有牛、马、羊等牲畜及其分泌物、排泄 物频繁接触史,或接触死家畜及其污染物,剥死畜皮,食死畜肉, 或从事皮毛加工、屠宰及兽医工作、 ２、从病人得分泌物、呕吐物、粪便、血液及脑脊液 涂片检查到革兰氏阳性两端平齐得大杆菌或分离到炭疽杆 菌。 3、血清特异性抗体阳性菌苗接种除外 临床诊断疑似病例加1。 实验诊断疑似病例加2或3。 三、三、 疫区处理疫区处理 一、感染来源得确定与处理 病人被确诊患炭疽后,均应尽力确定其感染来源。并加以 适当得处理,以避免继续发生感染。 1、采集流行病学资料 接诊疑似炭疽得病人时 ,须尽可能地询问其发病前得接 触史,从而发现可疑得感染来源。 ２、确定感染来源 对可疑得感染来源应采样进行细菌学检验 ,以确定就是否 确为炭疽芽孢杆菌污染。 在动物组织标本中,镜检发现炭疽芽 孢杆菌;或在各种来源得标本中分离培养获得炭疽芽孢杆菌 , 可以确定为感染得来源、 ３、感染来源得处理原则 对已确定得感染来源,进行以下处理 A、隔离与治疗病人; B.处理或隔离治疗病畜 Ｃ.消毒炭疽芽孢杆菌污染得物体与环境; Ｄ、对在污染地区内或其周围活动得所有牲畜实施免疫 接种,每年早春进行一次。 二、高危人群得防范 近期国内外邮政系统成了恐怖分子得主要袭击对象 ,从 业人员也成了炭疽高危人群应特别注意从事分拣、开拆信件 与包裹等工作人员得个人防护 ,要求穿着工作服,佩带手套与 口罩。接到可疑信件或包裹不要拆开 ,应立即封存并立即报 告、 从事炭疽病人治疗、护理、检验及处理污染环境得专业 工作者,应穿着防护服装,必要时进行免疫接种,如来不及接种 疫苗,可采取药物预防。 三、炭疽病人处理原则 １、 隔离炭疽病人尤其就是肺炭疽病人由做出疑似诊断 时起,即应立即就地隔离,避免长距离运送病人、 2、治疗病人及接触者得治疗 首选青霉素Ｇ钠盐静脉滴注 ,恶性皮肤炭疽用量为8０ 01000 万ｕ／日、治疗肺炭疽、肠炭疽及并发败血症、脑 膜炎用量为１０0０2０00 万 u／日,静脉滴注,并可加用氯 霉素 2g/日,分 3 次静脉滴注,或环丙沙星２50mg,2 次／日, 静脉滴注或口服,两种抗生素联合治疗,疗程两周以上。 对症治疗措施1皮肤炭疽,局部用 120００高锰酸钾湿 敷,不用油纱布,或涂以 1％龙胆素,２碘伏,切忌挤压或切开 引流,以防细菌扩散 ;2败血症 ,可以给激素 ,如氢化可得松 200-３０0mｇ静脉滴注,缓解中毒症状 ,防止弥漫性血管内 凝血DIＣ与感染性休克;3脑膜炎、按化脓性脑膜炎处理 , 积极降温止痉、脱水、降颅压等,防止呼吸衰竭与脑疝;4高 热,一般均需从静脉补充液体,发现 DＩＣ时,在监视凝血时间 情况下,给予肝素及潘生丁 ;5重症炭疽病人 ,及早预防心功 能不全,优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋花子甙丙、 四、接触者得管理 对被确定为炭疽芽孢杆菌污染物品得接触者或炭疽病 人接触者,应给予抗生素预防。 炭疽病人及炭疽杆菌污染物品得接触者应给予以医学 观察,给予环丙沙星等口服抗生素预防 ;肺炭疽得密切接触者 应隔离,并注射青霉素作为预防性治疗,剂量按一般治疗剂量; 病人外围一定范围内得人群非直接接触者,接种炭疽疫苗预 防。 五、病人污染环境消毒 病人得废弃物品必须焚毁。所有受到污染得物品也尽可 能