宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆治疗剖宫产切口憩室效果比较.doc

宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆治疗剖宫产切口憩室效果比较.doc 宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆治疗剖宫产切口憩室效果比较 【摘要】目的： 比较宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆在剖宫产切口憩室中的治疗效果，探讨手术的临床价值。 方法： 收集 2010 年 2 月至 2014 年 1 月在我院就诊的剖宫产切口憩室患者 98 例，分别采纳宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术（视察组）和妈富隆周期治疗（比照组），分析比较两组患者治疗效果。 结果： 视察组术后阴道出血持续时间为（9.65 1.72）d，月经量削减至正常者占 22.5%，情愿再次妊娠者占 25.0%，超声提示切口完全愈合占 72.5%，明显缩小占 20.0%，无明显变更占 7.5%。 比照组治疗后阴道出血持续时间为（13.74 1.83）d，月经量削减至正常者占 5.2%，情愿再次妊娠者占 5.2%，切口憩室无明显变更。 两组间各项差异有统计学意义（P0.05）。 结论： 宫腹腔镜下瘢痕切除修补术可明显缩短阴道出血持续时间，其有效性和治疗彻底性均优于妈富隆周期治疗，值得临床推广应用。 【关键词】剖宫产切口憩室；宫腹腔镜联合手术；妈富隆 Efficacy of two different treatments of cesarean section scar diverticulum： scar excision and repair by laparoscopy combined hysteroscopy and marvelon cycle therapyCHEN Xiaoqi， LUO Ruoyu△， PI Jie， JIA Shengnan. Department of Gynecology I， Renmin Hospital of Wuhan University， Wuhan 430060， Hubei， China 【Abstract】Objectives： To compared the clinical value of scar excision and repair by laparoscopy combined hysteroscopy with marvelon cycle therapy in the treatment of cesarean section scar diverticulum. s： 98 patients in our hospital between February 2010 and January 2014 were selected and divided into laparoscopy combined hysteroscopy group and marvelon cycle therapy group. The clinical efficacy was analyzed. Results： The vaginal bleeding time in the study group was （9.65 1.72）d. The patients whose menstruation returned to normal accounted for 22.5%， and the rate of re-pregnancy was 25.0%. The patients whose incision completely healed accounted for 72.5%， and those with significantly reduced and no changed incision were 20.0% and 7.5% respectively. In control group， the vaginal bleeding time was （13.74 1.83）d. The patients whose menstruation returned to normal accounted for 5.2%， and the rate of re-pregnancy was 5.2%. Incision defect of patients had no significant improvement. The differences between two groups were significant （P0.05）. Conclusion： The scar excision and repair surgery can effectively reduce the vaginal bleeding time， and its effectiveness and thoroughness is significantly higher than marvelon cycle therapy， which should be widely applied. 【Key words】Cesarean section scar diverticulum； Laparoscopy combined hysteroscopy surgery； Marvelon 【中图分类号】R714.4【文献标记码】A 剖宫产切口憩室（cesarean section scar diverticulum， CSSD），于 1995 年由 Morris[1]首次提出，是指子宫前壁下端在剖宫产切口部位向外膨出而形成囊袋状，从而导致经期延长、月经间期阴道出血、慢性盆腔痛、不孕等，严峻影响育龄期妇女的身心健康。 随着剖宫产率的攀升，CSSD的发病率高达 50%，渐渐受到临床医生的重视。 临床上治疗剖宫产切口憩室主要包括药物治疗和手术治疗，但目前对于 CSSD 的治疗尚缺乏规范的治疗标准。 本探讨旨在对比剖宫产切口瘢痕切除修补术与妈富隆周期治疗CSSD 的临床效果，探讨手术治疗的临床价值，以期为临床供应有效治疗的措施。 1 资料与方法 1.1 探讨对象 收集 2010 年 2 月至 2014 年 1 月我院就诊的剖宫产切口憩室患者 98 例。 依照患者意愿分为两组，即宫腹腔镜下瘢痕切除修补术组 40 例（视察组）及妈富隆周期治疗组 58 例（比照组）。 纳入标准： （1）既往剖宫产史；（2）经超声证明剖宫产切口处楔状缺损，形成憩室者；（3）临床表现为月经间期阴道不规则出血和（或）腹痛；（4）患者认知功能正常，并签署知情同意书。 解除标准： （1）不能解除的内分泌失调者；（2）其他缘由导致的子宫病变所导致的月经间期不规则出血者；（3）有心肾功能不全不能手术者。 1.2 治疗方法 依据分组分别赐予宫腹腔镜下联合手术治疗或妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片，N.V.Organon 公