胫骨干骨折临床路径表单B
胫骨干骨折临床路径表单B 时 间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 住院第4天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检 查 完成首次病程记录 完成大病历 开具常规检查、化 验单 上级医师查房 确定诊断 行患肢牵引或制动 上级医师查房 确定诊断和手术方 案 完成上级医师查房 记录 完成术后病程记录 向患者及其家属交 代手术后注意事项 复查血常规 复查电解质 指导患肢功能锻炼 上级医师查房 完成上级医师查房 记录 切除换药,拔出引 流 完成术后病程记录 指导患肢功能锻炼 上级医师查房 完成上级医师查房 记录 术后性X光检查 完成术后病程记录 指导患肢功能锻炼 根据病情决定停用 看均药物 长 期 医 嘱 骨科常规护理… II级护理… 5%葡萄糖注射液 pp 500ml >七叶皂 首钠20mg,每天一 次,静脉输液 开放性骨折: 头抱哩琳钠皮试 氯化钠注射液 250ml头抱哇林钠 0.5g,每天一次, 静脉输液 椎管内麻醉下行胫 骨干骨折切开复位 内固定术后护理常 规 特级护理、 暂禁食水 吸氧 留置导尿 创腔引流管接负压 吸引器 氯化钠注射液 250ml五水头跑哩 琳钠0. 5g,每天二 次,静脉输液 10%葡萄糖注射液 骨科术后常规护 理… II级护理… 陪护一人 运动疗法 引流管护理 红外线治疗 椎管内麻醉下行胫 骨干骨折切开复位 内固定术后护理常 规 特级护理、 暂禁食水 吸氧 留置导尿 创腔引流管接负压 吸引器 氯化钠注射液 250ml五水头抱哩 琳钠0. 5g,每天二 次,静脉输液 10 %葡萄糖注射液 pp 500ml 氨甲环酸lg*10ml 每天一次,静脉输 液 10%葡萄糖注射液 骨科术后常规护 理. II级护理… 陪护一人 运动疗法 红外线治疗 椎管内麻醉下行胫 骨干骨折切开复位 内固定术后护理常 规 特级护理、 暂禁食水 吸氧 留置导尿 创腔引流管接负压 吸引器 氯化钠注射液 250ml五水头抱哩 H林钠0. 5g,每天二 次,静脉输液 10%葡萄糖注射液 pp 500ml 氨甲环酸lg*10ml 每天一■次,静脉输 液 10%葡萄糖注射液 500ml 骨科常规护理… II级护理… 普食… 红外线治疗 5%葡萄糖注射液 pp 500ml、七叶皂 昔钠20mg,每天一 次,静脉输液 氯化钠注射液 250ml五水头抱哇 口林钠0. 5g,每天二 次,静脉输液 5%葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml,静脉输液, 每天一次 pp 500ml 氨甲环酸lg*10ml 每天一次,静脉输 液 10%葡萄糖注射液 500ml 维生素C 1g 维生素B6针 100mg*10*lml 氯化钾注射液 lg*10ml*5每天三 次,静脉输液 甘露醇125ml,静 脉输液,每天三次 500ml 维生素C 1g 维生素B6针 100mg*10*lml 氯化钾注射液 lg*10ml*5每天三 次,静脉输液 甘露醇125ml,静 脉输液,每天三次 5%葡萄糖注射液 pp 500ml >七叶皂 昔钠20mg,每天一 次,静脉输液 维生素C 1g 维生素B6针 100mg*10*lml 氯化钾注射液 lg*10ml*5每天三 次,静脉输液 甘露醇125ml,静 脉输液,每天三次 5%葡萄糖注射液 pp 500ml >七叶皂 首钠20mg,每天一 次,静脉输液 临 时 医 嘱 定于今天在硬外麻 醉下胫骨骨折切开 复位内固定术 术区备皮 术前禁食水 阿托品 0. 5mg*10*lml 0. 5mg 肌肉注射 一次性 苯巴毗妥注射液 0. 1g 一次性肌 肉注射 血细胞分析或血常 规(机器法+3类(血 液). 尿液分析+镜检 (12h尿)… ABO血型鉴定(静脉 血) HIV抗体测定(胶 体渗透法)(12h 尿) 凝血四项… 乙型肝炎五项(血 清) 丙型肝炎抗体测定 (Anti—HCV)(血 液) 梅毒螺旋体特异抗 体测定(指凝 大换药 肾功 肝功能 血细胞分析或血常 规(机器法+3类(血 液) 大换药 大换药 集)(血清)― 床边心电图… 肝功能(血清)… 肾功(血清)… CR检查:胫腓骨(左 侧正位)••- CR检查:胸部(正 位)… 石膏固定术(中)… 主 要 护 理 工 作 入院介绍(病房环 境、设施等) 入院护理评估 观察患肢牵引、制 动情况及护理 指导功能锻炼 随时观察患者情况 心理与生活护理 指导功能锻炼 术前宣教 夜间巡视 随时观察患者情况 心理与生活护理 指导功能锻炼 术前宣教 夜间巡视 时 间 阶 段 住院第5天 住院第6天 住院第7天 住院第8天(手术 日) 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 切口换药 查看术后X线片 切口换药 查看术后X线片 切口换药 查看术后X线片 切口换药 查看术后X线片 长 期 医 嘱 骨科常规护理… II级护理… 普食… 红外线治疗 5%葡萄糖注射 液250ml、红花 针20ml,静脉输 液,每天一次 骨科常规护理… II级护理… 普食… 红外线治疗 5%葡萄糖注射 液250ml、红花 针20ml,静脉输 液,每天一次 骨科常规护理… II级护理… 普食… 红外线治疗 5 %葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml, 静脉输液,每天一次 按硬外麻醉下行胫 骨骨折切开复位内 固定术后护理常 规… I级护理… 普食… 红外线治疗 5%葡萄糖注射液 250ml、红花针 20ml,静脉输液,每 天一次 大换药 临 肝功能 时 大换药 大换药 大换药 肾功 医 肝功能 血细胞分析或血常 嘱 规(机器法+3类(血 液) 时 间 阶 段 住院第9天(术后 第一天) 住院第10天(术后 第二天) 住院第11天(术后 第三天) 住院第12天 主 要 诊 疗 工 作 切口换药 查看术后X线片 切口换药 查看术后X线片 切口换药 查看术后X线片 切口换药 查看术后X线片 长 期 医 嘱 按硬外麻醉下行胫 骨骨折切开复位内 固定术后护理常 规… II级护理… 普食… 红外线治疗 按硬外麻醉下行胫 骨骨折切开复位内 固定术后护理常 规… II级护理… 普食… 红外线治疗… 按硬外麻醉下行胫 骨骨折切开复位内 固定术后护理常 规… II级护理… 普食… 注意观察肢体血循 环… 红外线治疗… 液 按硬外麻醉下行胫 骨骨折切开复位内 固定术后护理常 规… II级护理… 普食… 注意观察肢体血循 环… 红外线治疗… 临 时 医 嘱 必要时大换药… 必要时大换药… 必要时大换药… 必要时大换药… 主 要 护 理 工 作 随时观察患者情况 指导并监督患者活 动 手术后心理与生活 护理 指导功能锻炼