脂肪肝中医证型和性别、职业、年龄相关性研究
脂肪肝中医证型和性别、职业、年龄相关性 研究 [摘要]目的探讨脂肪肝中医证型与性别、职业、 年龄的相关性。方法选取2012年7〜12月就诊的脂肪肝 患者263例,进行中医辨证分型。流行病问卷调查患者性别、 年龄、职业、症状、体征等信息,并对结果进行分析。结 果各证型的发病率依次为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁 脾虚型,脂肪肝的发病年龄主要集中于41〜60岁,不同性 别、年龄脂肪肝患者中医证型分布无显著性差异。肝郁脾虚 型患者多见于无业及退休人员,脾虚湿滞型患者多见于脑力 劳动者,湿热困脾型患者分布于各职业类别中。结论脾虚 湿滞型是脂肪肝的常见证型,41〜60岁是脂肪肝发病的高峰 期,脂肪肝的中医证型与职业存在一定的相关性。 [关键词]脂肪肝;中医证型;职业;年龄;性别 [中图分类号]R241 [文献标识码]B [文章编号] 1673-9701 (2014) 01-0109-03 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过 多的病变,其已成为常见的弥漫性肝病之一。中医认为脂肪 肝多为饮食不节、嗜食肥甘及饮酒过度,导致肝失疏泄、痰 浊内生、气滞血瘀而导致痰湿、瘀血互结等问题,将其归属 于“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。近年 来,随着生活质量的快速提高,脂肪肝的患病率呈逐年上升 趋势,它的发生和发展与人们的饮食、运动等生活习惯、人 体体质以及不良生活方式直接相关。本研究对脂肪肝中医证 型与性别、职业、年龄等关系进行分析,旨在为临床脂肪肝 辨证论治提供依据。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年7〜12月就诊于沈阳第六人民医院肝病科 门诊的263例脂肪肝患者。脂肪肝诊断标准依据[1] : B超 检查肝脏不同程度增大,表面光滑,边缘钝,左右叶呈弥漫 性、密集的细小光点,肝区回声分布欠均匀,前段增强,后 方衰减,整个肝区透声性差,似云雾状,肝静脉和门静脉分 支回声减弱。中医证型判定参考卫生部《中药新药临床研究 指导原则》[2]、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标 准》、GB《中医证候诊断标准》,根据主要症候积分由医师进 行统一辨证分型[3]。并参考相关文献[4-6]制定:①肝郁脾 虚型:胁肋胀痛,胸闷腹胀,倦怠乏力,四肢酸困,舌质暗 红,苔薄白,脉弦细;②脾虚湿滞型:四肢困乏,脱腹痞闷, 大便澹薄,神疲乏力,厌食油腻,舌苔薄腻或舌质胖淡,脉 沉。③湿热困脾型:脱腹胀闷疼痛,泛恶欲吐,纳呆,口淡 不渴,便澹,头身困重,面色晦黄,或面目肌肤发黄,色晦 暗如烟熏或肢体浮肿,小便短少。或妇女白带量多。舌淡胖 苔白腻白滑,脉濡缓。 1. 2方法 采用医院统一设计的流行病学调查表,包括性别、年龄、 症状、体征、职业因素等。按年龄分层将患者分为6组:<30 岁、31〜40岁、41〜50岁、51〜60岁、61〜70岁、71〜80 岁。按照职业属性分为3类:体力劳动者、脑力劳动者、无 职业及退休人员。 1. 3统计学方法 原始数据采用双人双机录入的方法,用EXCEL建立数据 库,采用SPSS 17. 0统计软件进行数据统计,计数资料用x 2 检验。 2结果 2.1脂肪肝患者中医证型分布 对263例脂肪肝患者进行辨证分型,其中肝郁脾虚型70 例,占2 6. 6%;脾虚湿滞型112例,占42.6%;湿热困脾型 81 例,占 30. 8% ( x 2=16. 232, P0. 05)。 表1不同性别脂肪肝患者中医证型分布比较[n (%)] 2.3不同年龄脂肪肝患者中医证型分布 将263例患者分成六个年龄段,由表2可见,各年龄段 的发病率有显著不同(P在整个职业人群中,脑力劳 动者总体患病率明显高于体力劳动者,这很有可能由脑力劳 动者的工作性质所决定,脑力劳动者多久坐,体力劳动较少, 再加上日常饮食等相关因素,导致高发病率的出现,因此脂 肪肝很可能成为脑力劳动者的隐形杀手。 本研究对脂肪肝的中医辨证分型与性别、年龄及职业之 间的相关关系作了一个初步的探讨,明确了在脂肪肝的辨证 分型上既要注重性别、年龄差异,又要参考职业等相关因素, 为脂肪肝的中医治疗打下了一定的基础。限于时间与病例的 不足,本文对中医辨证分型与体重指数、超声检测等人体学 指标等研究还未涉及,且未能对可能影响中医证型的混杂因 素进行剔除,希望在今后的进一步研究中,通过扩大样本量 的方法,对一些混杂因素进行分层研究处理,以期对脂肪肝 中医证型作出更科学的判断。 [参考文献] [1]张清萍,李水泉.现代超声显像鉴别诊断学[M]. 南昌:江西科学技术出版社,1999: 113. [2]王永炎.北京地区中医常见病证诊疗常规[M].北 京:中国中医药出版社,2007: 193-197. [3]尹建鹏,沈晓红,汤峥丽.非酒精性脂肪肝辨证分 型与年龄、性别和血脂的关系[J].福建中医药,2009, 40 (1): 1-5. [4]姚国科,乔爱萍.辨证治疗脂肪肝46例[J].中国 中医药学报,1995, 10 (6): 31. [5]全群.中医分型辨证治疗脂肪肝76例[J].江苏中 医,1997, 18 (8): 10. [6] 李寅,高世文,李万芹,等.辨证治疗脂肪肝32 例临床观察[J].吉林中医,1995, (3): 18. [7] 王雁翔,王灵台.脂肪肝中医证型流行病学调查及 其中医病因病机初探[J].中国中西医结合杂志,2005, 25 (2): 126-130. [8] 范建高,曾民德,陈正绩,等.脂肪肝的危险因素 分析[J].中华预防医学杂志,1998, 32 (3): 189. [9] 曾民德,范建高.老年脂肪肝的诊断和饮食治疗 [J].实用老年医学,1999, 13 (1): 13-15. [10] 倪永骋,陈江宁.高脂血症中医辨证分型与炎症 因子的相关性研究[J].辽宁中医杂志,2007, 34 (1): 7-8. (收稿日期:2013-09-22)