脂肪肝中医证型和性别、职业、年龄相关性研究

脂肪肝中医证型和性别、职业、年龄相关性 研究 ［摘要］目的探讨脂肪肝中医证型与性别、职业、 年龄的相关性。方法选取2012年7〜12月就诊的脂肪肝 患者263例，进行中医辨证分型。流行病问卷调查患者性别、 年龄、职业、症状、体征等信息，并对结果进行分析。结 果各证型的发病率依次为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁 脾虚型，脂肪肝的发病年龄主要集中于41〜60岁，不同性 别、年龄脂肪肝患者中医证型分布无显著性差异。肝郁脾虚 型患者多见于无业及退休人员，脾虚湿滞型患者多见于脑力 劳动者，湿热困脾型患者分布于各职业类别中。结论脾虚 湿滞型是脂肪肝的常见证型，41〜60岁是脂肪肝发病的高峰 期，脂肪肝的中医证型与职业存在一定的相关性。 ［关键词］脂肪肝；中医证型；职业；年龄；性别 ［中图分类号］R241 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 2014 01-0109-03 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过 多的病变，其已成为常见的弥漫性肝病之一。中医认为脂肪 肝多为饮食不节、嗜食肥甘及饮酒过度，导致肝失疏泄、痰 浊内生、气滞血瘀而导致痰湿、瘀血互结等问题，将其归属 于“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。近年 来，随着生活质量的快速提高，脂肪肝的患病率呈逐年上升 趋势，它的发生和发展与人们的饮食、运动等生活习惯、人 体体质以及不良生活方式直接相关。本研究对脂肪肝中医证 型与性别、职业、年龄等关系进行分析，旨在为临床脂肪肝 辨证论治提供依据。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年7〜12月就诊于沈阳第六人民医院肝病科 门诊的263例脂肪肝患者。脂肪肝诊断标准依据［1］ B超 检查肝脏不同程度增大，表面光滑，边缘钝，左右叶呈弥漫 性、密集的细小光点，肝区回声分布欠均匀，前段增强，后 方衰减，整个肝区透声性差，似云雾状，肝静脉和门静脉分 支回声减弱。中医证型判定参考卫生部中药新药临床研究 指导原则［2］、国家中医药管理局中医病证诊断疗效标 准、GB中医证候诊断标准，根据主要症候积分由医师进 行统一辨证分型［3］。并参考相关文献［4-6］制定①肝郁脾 虚型胁肋胀痛，胸闷腹胀，倦怠乏力，四肢酸困，舌质暗 红，苔薄白，脉弦细；②脾虚湿滞型四肢困乏，脱腹痞闷， 大便澹薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质胖淡，脉 沉。③湿热困脾型脱腹胀闷疼痛，泛恶欲吐，纳呆，口淡 不渴，便澹，头身困重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，色晦 暗如烟熏或肢体浮肿，小便短少。或妇女白带量多。舌淡胖 苔白腻白滑，脉濡缓。 1. 2方法 采用医院统一设计的流行病学调查表，包括性别、年龄、 症状、体征、职业因素等。按年龄分层将患者分为6组＜30 岁、31〜40岁、41〜50岁、51〜60岁、61〜70岁、71〜80 岁。按照职业属性分为3类体力劳动者、脑力劳动者、无 职业及退休人员。 1. 3统计学方法 原始数据采用双人双机录入的方法，用EXCEL建立数据 库，采用SPSS 17. 0统计软件进行数据统计，计数资料用x 2 检验。 2结果 2.1脂肪肝患者中医证型分布 对263例脂肪肝患者进行辨证分型，其中肝郁脾虚型70 例，占2 6. 6；脾虚湿滞型112例，占42.6；湿热困脾型 81 例，占 30. 8 x 216. 232, P0. 05。 表1不同性别脂肪肝患者中医证型分布比较[n ] 2.3不同年龄脂肪肝患者中医证型分布 将263例患者分成六个年龄段，由表2可见，各年龄段 的发病率有显著不同P在整个职业人群中，脑力劳 动者总体患病率明显高于体力劳动者，这很有可能由脑力劳 动者的工作性质所决定，脑力劳动者多久坐，体力劳动较少， 再加上日常饮食等相关因素，导致高发病率的出现，因此脂 肪肝很可能成为脑力劳动者的隐形杀手。 本研究对脂肪肝的中医辨证分型与性别、年龄及职业之 间的相关关系作了一个初步的探讨，明确了在脂肪肝的辨证 分型上既要注重性别、年龄差异，又要参考职业等相关因素, 为脂肪肝的中医治疗打下了一定的基础。限于时间与病例的 不足，本文对中医辨证分型与体重指数、超声检测等人体学 指标等研究还未涉及，且未能对可能影响中医证型的混杂因 素进行剔除，希望在今后的进一步研究中，通过扩大样本量 的方法，对一些混杂因素进行分层研究处理，以期对脂肪肝 中医证型作出更科学的判断。 ［参考文献］ ［1］张清萍，李水泉.现代超声显像鉴别诊断学［M］. 南昌江西科学技术出版社，1999 113. ［2］王永炎.北京地区中医常见病证诊疗常规［M］.北 京中国中医药出版社，2007 193-197. ［3］尹建鹏，沈晓红，汤峥丽.非酒精性脂肪肝辨证分 型与年龄、性别和血脂的关系［J］.福建中医药，2009, 40 1 1-5. ［4］姚国科，乔爱萍.辨证治疗脂肪肝46例［J］.中国 中医药学报，1995, 10 6 31. ［5］全群.中医分型辨证治疗脂肪肝76例［J］.江苏中 医，1997, 18 8 10. [6] 李寅，高世文，李万芹，等.辨证治疗脂肪肝32 例临床观察[J].吉林中医，1995, 3 18. [7] 王雁翔，王灵台.脂肪肝中医证型流行病学调查及 其中医病因病机初探[J].中国中西医结合杂志，2005, 25 2 126-130. [8] 范建高，曾民德，陈正绩，等.脂肪肝的危险因素 分析[J].中华预防医学杂志，1998, 32 3 189. [9] 曾民德，范建高.老年脂肪肝的诊断和饮食治疗 [J].实用老年医学，1999, 13 1 13-15. [10] 倪永骋，陈江宁.高脂血症中医辨证分型与炎症 因子的相关性研究[J].辽宁中医杂志，2007, 34 1 7-8. 收稿日期2013-09-22