PICC维护操作流程及评分标准
(一)、目的 1、确保PICC穿刺点的无菌状态 2、确保PICC导管通畅 3、预防导管相关性血流感染 4、维持导管正常功能 (二)、PICC维护操作方法 项目 操作规程 分值 操作 前准 备 20 分 1、护士准备:衣帽整洁,剪指甲,洗手,戴口罩,圆帽 4 2、评估:患者病情,配合程度,导管有无移位,贴膜有无潮湿、脱落、污染,是 否到期,并查阅上次维护记录 5 3、用物准备:①、治疗车上层:PICC换药包1个(从上至下摆放:垫巾1个、 纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2包、手套1副、酒精棒1包、碘伏 棒1包、敷贴胶布2片、10cmX 12cm透明敷贴1张):10ml生理盐水2支及10ml 注射器2支,或预冲式导管冲洗器2支,稀释肝素液(10U/ml) 1瓶,0.5%碘伏、 75%酒精、无菌棉签1包,输液接头1个,思乐扣1个,油性记号笔,快速手消 毒液1瓶②、治疗车下层:生活垃圾桶,医用垃圾桶,利器盒 8 4、环境准备:清洁无尘,光线良好,温度适宜,注意保护病人隐私。 3 操作 程序 65分 1、核对解释:①、携用物至患者床旁,和对患者(腕带、床头卡)②、解释操作 目的及配合要求 4 2、检查局部:①、协助患者取舒适体位暴露穿刺部位 ②、检查穿刺点有无触痛 及分泌物 4 3、测量臂围;①、开换药包,在穿刺肢体下铺垫巾②、用皮尺测量肘横纹上10cm 处臂围,并记录 4 4、更换输液接头:①、揭开固定输液接头的胶布,去除胶痕,用酒精棉签清洁输 液接头下皮肤②、消毒手,打开预冲注射器,释放压力,或抽取生理盐水预冲输 液接头③、卸下旧输液接头,手消毒并带手套,酒精棉片包裹消毒导管接头,用 力多方位擦拭15秒,连接新的输液接头。 9 5、评估,冲洗导管:①、抽回血,判断导管的通畅性。②、用预冲式注射器(或 抽好10ml生理盐水注射器)脉冲方式冲洗导管。③、实行正压封管④、脱手套 7 6、撕除透明辅料,拆除思乐扣:①、“0”度自下而上平拉去除原有透明辅料②、 用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂③、手消毒,将思乐扣 投入换药包内,在戴手套,用2D方法拆除旧思乐扣(轻轻打开锁扣,小心地从 锁扣上移开导管,将思乐扣固定装置从皮肤移开。 9 7、消毒皮肤及导管:①、走手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管,右手 持酒精棉棒一根,避开穿刺点直径1cm处,顺时针去脂、消毒,范围:以穿刺点 为中心直径15cm,再取第二第三根酒精棉棒同样的方法,逆、顺时针消毒皮肤②、 酒精完全待干后,去碘伏棉棒一根,放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及 导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆顺时针消毒皮肤及导管,范围:以穿 刺点为中心直径15cm,待干 8 8、思乐扣固定导管:①、导管出皮肤处逆血管方向摆放“L”或“U”型②、在 摆放思乐扣处2涂抹皮肤保护剂,待干15秒。③、按思乐扣上箭头所示方向(指 向穿刺点)摆放思乐扣。④、将导管安装思乐扣的立柱上,锁定纽扣,依次撕除 思乐扣的背胶纸,将思乐扣贴在皮肤上 8 9、粘帖透明辅料:①、10cmX12cm透明辅料无张力黏贴(应完全覆盖思乐扣)。 ②、胶带碟型交叉固定透明敷料下缘,再以胶带横向固定碟形交叉,胶带横向固 定延长管。③、在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC名称,贴于透明辅料 下(或上)缘 9 10、操作后处理:①、整理用物,脱手套。②、整理床单位,向患者交代带管注 意事项。③、洗手记录。 3 评分 15分 1、操作熟练,动作轻稳,操作流畅 5 2、严格无菌操作 5 3、关爱患者,导管固定有效且美观,不影响活动 5 三、PICC维护注意事项: 1、冲封管: ① 、禁止使用小于10ml的注射器可产生较大压力,如遇导管破裂 ② 、必须用脉冲式冲管法进行冲管,以防止药液残留管理 ③ 、必须采用正压式封管法封管,以防止血液返流进入导管。 ④ 、冲封管应遵循SASH原则:S生理盐水,A药物注射,S生理盐水,H肝素 ⑤ 、用生理盐水冲管 ⑥ 、用10-100U/ml稀释肝素盐水封管,备注与肝素不相容的药物或液体前后均用生理盐 水冲洗,在用肝素盐水冲管。 ⑦ 、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积 2、更换肝素帽; ① 、肝素帽每周更换1或2次,最多不超过7d,输注血液或胃肠道营养,需24h更换一次 ② 、如果肝素帽内有血液残留或完整性受损,或从输液装置取下后,均应更换新的肝素帽。 3、更换敷料: ① 、更换敷料时,自下而上去除辅料,切忌将导管带出体外,同时应注明更换敷料的时间及 姓名。 ② 、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式,应每48h更换敷料 4、其他注意事项: ① 、严格无菌操作,不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤 ② 、将体外导管放入S形弯曲,以降低导管张力,避免导管在体内移动 ③ 、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下,以避免发生感染 ④ 、不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂 ⑤ 、用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点,以免引起化学性静脉炎 PICC导管维护操作评分标准(无敷料包) 姓名—科室 工作时间 得分 监考者 项目 分 值 要 求 标准分 得 分 存在 问题 I II III IV 操作 前准 备 20 分 4 着装整洁,仪表大方,举止端庄;语言柔和恰当,态度和蔼 亲剪指甲,洗手,戴口罩帽子 4 3 2 1 8 备齐用物,放置合理 8 6 4 2 5 评估:患者病情,配合程度,导管有无移位。贴膜有无潮湿, 脱落,是否到期 5 4 3 2 3 环境准备 3 2 1 操作 过程 65 分 4 核对解释 4 3 2 1 4 检查局部及穿刺点有无触痛及分泌物 4 3 2 1 4 开换药包在穿刺肢体下铺垫巾,测量臂围 4 3 2 1 9 更换输液接头,揭开胶布,去除胶痕,卸下旧输液接头,手 消毒并戴手套擦拭15秒,连接新输液接头 9 7 5 3 7 抽回血,评估导管通畅性,脉冲冲管、正压封管,脱手套 7 6 5 4 9 0度自下而上撕除透明辅料,手消毒。戴手套用2D方法拆除 思乐扣 9 7 5 3 8 消毒穿刺部位:范围准确、手法正确、消毒有效 8 6 4 2 8 思乐扣安装固定导管,方法准确、导管呈“L”或“U”型 8 6 4 2 9 粘帖透明辅料,胶带碟型交叉固定透明辅料下缘,再以胶带 横向固定碟型交叉,胶带横向固定延长管,在胶带上记录操 作者姓名及日期,PICC名称 9 7 5 3 3 整理用物,脱手套,整理床单位,交代带管注意事项 3 2 1 洗手,记录 评价 15 分 5 动作轻巧、准确、稳重、安全,无菌概念强 5 4 3 2