ICU护理的风险分析5
ICU护理的风险分析 [摘要]:目的:探究ICU护理风险。方法:收集患者的患病数据资料,研究疾病 因素、病人因素、护理技术使用因素,记录患者在不同时间段的患病数据,统计 icu护理风险种类,做好对护理人员对护理管理。建立护理工作预防体系,讨论 风险类型。研究风险数据差异,做好统计管理。研究风险管理实施期间,患者的 治疗数据反馈状况。结果:风险管理实施后,医患之间的关系变得更加和睦,医 疗投诉事件明显减少。结论:icu护理风险事件较多,护理期间需要建立风险管 理措施,保障对icu患者的护理质量。 [关键词]:ICU;护理风险;高危因素 前旨 护理风险是指从事护理工作所具有的并由护士承担的风险,通常包括经济风 险、政治风险、法律风险及人身风险等。由于医疗护理工作的复杂性、药物学和 人体生命科学研究领域的未知性,使护理工作的风险存在于医疗活动的全过程 中。只要有护理活动,就必定存在护理风险。在疑难危重病人的临床护理中,护理 风险明显高于普通病人,如何及时发现和有效处理各类风险、保证护理工作的安 全是护理管理者所面临的重要课题。皿 IICU护理风险发生的高危因素 由于ICU是各大医院中对重危病人治疗的科室,因此病人随时都有可能因为 疾病的加重而导致不幸的发生。而当病人出现病情加重时,如果护理人员由于经 验不足,不能够及时发现病人病情的加重,而导致病人错失了最佳的治疗时机, 不仅会给病患家属带来不幸,甚至可能会给医院带来不好的影响,更严重的后果 是可能会导致医疗纠纷的发生,引发不必要的社会关注,加重社会对医院的偏见。 同时,也存在部分病患家属对病人的情况不了解,就擅自自作主张不听从医生的 嘱托,有可能导致了病人病情的加重,而将原因归咎于医院方面,导致了护理投 诉乃至引发医疗纠纷,而这个过程中医护人员以及医院方面并没有过失,家属的 不理智导致了意外的发生。凶比如曾经有一例脑出血病人在病情稳定后,转出了 ICU,后因病人的病情再次加重重新转回了 ICU,最终由于病情过于严重而死亡。 家属对病人病情的不了解,认为是医院方面在病人是否恰当的转出ICU而导致了 病情的加剧,由此引发了病人家属的投诉。 由于ICU自身是实行封闭性管理,要求不能有病人家属陪伴,而病人进入 ICU多半是病情加重以及手术后恢复而进入ICU病房,导致了病人几乎不具有自 理能力,对家属陪伴的依赖性比较高。特别是经过大手术之后的病人,需要各种 医疗器械辅助,导致了病人对护理的要求程度比较高,比如由于使用人工气道导 致的病人无法语言交流等情况。而且由于ICU的医疗费用比较高,使得病人家属 对ICU的护理期望值也比较高,这就导致了由于ICU护理没有满足病人家属过高 的护理期望值而引发了不必要的投诉。特别是部分病人在手术之后,特别需要有 人能够一直在陪在身边,导致了频繁呼叫护士,而ICU护理人员有限,引发了病 人及其家属的不满而给护理人员进行投诉。⑷ 由于ICU科室的急救设施繁多,要求护理人员具有很高的护理技术,对护理 人员的护理水平要求比较高。而现实情况则是医院考虑到自身经营情况导致了 ICU护理人员基本处于忙碌状态,平时忙于工作中的护理。医院方面疏忽了对护 理人员采取定期的护理培训,以提高护理人员的护理水平。而且随着医院对护理 人员的需求量逐年加大,ICU护理人员的年龄越来越小,护理经验也不是很丰富, 日常的护理培训也比较少,这就导致了护理人员会出现业务不熟练,经验不足等 情况。特别是随着医疗科技的发展,新的医疗设备不断进入各大医院,对护理人 员的器械操作水平要求也越来越高,这就提高了护理人员的护理难度,导致护理 风险的加大,容易发生护理事故。M 2.ICU护理风险发生的高危环节 高危人群中一方面是指危重病人。由于危重病人自身的身体机能比较差,特 别容易出现身体病变,随时都有生命危险,需要进行特别的护理。另一方面是指 医护人员中经验不足的护理人员,特别是没有ICU护理经验的护理人员、转科护 士等,他们对ICU护理的流程还不熟悉,对医疗仪器的使用还不熟练,缺乏对 ICU护理工作的风险重视程度,非常容易出现操作不当,护理不及时等工作失误, 从而可能引发医疗投诉,更严重的可能引起医疗纠纷。 ICU集体交接班时间、夜班、节假日以及工作繁忙时段,由于值班人员减少、 工作量增大,无管理人员的检查督导,易发生护理差错与投诉。在ICU护理工作 中部分护士主观意识过强、安全意识淡薄、法制观念不强是产生护理差错与投诉 的危险因素之一。 3. 资料与方法 3. 1 一般资料 选择时间段在2017年3月~2018年8月我院的ICU患者98例作为医疗调研 对象,患者的年龄在22~75岁之间,平均(56. 3±5. 32)岁。收集患者的治疗数 据资料,做数据统计分析。 3. 2风险种类介绍 由于ICU病人在救治过程中,往往由于治疗的需要,需要在气管内、静脉内 等留置各种管道,但是可能会由于病人的身体反应过度等情况导致导管以外的脫 落,造成很大的病人安全隐患。在ICU病人护理过程中,导管的以外脱落已经成 为了 ICU护理过程中常见的护理风险。 ICU病人由于长期卧床不起,加上自身病情往往比较严重,使得自身的循环 系统不通畅,造成了身体部分水肿或者皮肤上生出压疮以及破损。皮肤的破损以 及压疮非常容易导致感染,可能会对病人产生更严重的后果。因此,在针对ICU 病人的护理中,虽然护理人员对皮肤破损及压疮已经比较重视,也针对不同的病 人针对性的采取了不同的护理措施,但是病人的皮肤破损及压疮在ICU病人的护 理风险中依然比较常见。 由于ICU病房内都是危重病人,需要大量的医疗仪器进行辅助治疗,因此ing 人对医疗仪器的依赖性比较高。医疗仪器可以对病人的身体状况进行及时的了 解,也可以对病人进行及时的救治。但是,医疗仪器在另一个方面上也可能对病 人的身体产生不利的影响,比如正在使用中的医疗仪器突然出现使用故障,对病 人的身体会造成很大的影响。由于医疗仪器的使用频率很高,难免就会使仪器造 成老化、损坏,以及在使用过程中由于医护人员的失误造成仪器参数的设置错误、 医疗仪器没有按照使用说明定期检测、保养维护等,都会造成仪器设备的以外故 障。 3. 3观察指标 观察患者的风险事件发生状况,研究风险管理的有效性。 3. 4结果 统计患者的护理资料数据,计量风险管理实施前后ICU护理投诉以及护理争 吵事件的发生状况。将数据进行收集、分析、归纳、统计汇总。确定风险护理管 理实施后,护理投诉事件和争吵事件明显减少。详见表1. 表1•患者的护理风险数据分析[例(%)] 组别 n 护理投诉 护理争吵 实施前 98 8 (8. 16) 11 (11. 22) 实施后 98 2 (2. 04) 3 (3. 06) P值 <0. 05 <0. 05 4. 讨论 做好对ICU患的护理风险防范十分重要,期间需要完成护理风险管理。 (1) 加强医护人员的风险意识,医护人员在针对ICU病人进行护理前,必须进 行针对性的护理培训。考虑到ICU病人随时都有可能出现生命危险,医院必须加 强对医护人员的风险意识培训,对可能出现的医疗风险进