呼吸系统简答题

呼吸系统简答题呼吸系统简答题 1、支气管哮喘的诊断标准是什么？ (P72) （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；（2）发作时双肺散在或充满性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长（3）上述症状可经治疗或自行缓解（4）除外其它疾病（5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ① 支气管激发试验或运动试验阳性。 ② 支气管扩张试验阳性。 ③ PEF : 24h内变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类与代表药物。(P74) 治疗哮喘药物主要分为2类：（ 1）缓解哮喘发作（支气管舒张药） 1) β2受体激烈剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效：福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药：异丙托溴胺 3) 茶碱类：氨茶碱（2）限制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素 2) LT调整剂 3) 色苷酸钠与尼多酸钠 4) 其他药物 3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般依据病情的分度进行综合性治疗: 轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激烈剂和小剂量控释茶碱。中度：规则吸入β2激烈剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。重度：持续雾化吸入β2激烈剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，订正酸碱失衡，氧疗，机械协助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现？(P71) 症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严峻者可被迫实行坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。在夜间与凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。 5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些状况应警惕肺癌。 (P126) （1）无明显诱因的刺激性咳嗽持续2——3周，治疗无效（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质变更（3）短期内持续或反复痰中带血或咳血，且无其他缘由可说明（4）反复发作的同一部位肺炎，特殊是肺段性肺炎（5）缘由不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量浓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著（6）缘由不明的四肢关节难受与杵状指（趾）（7）影像学提示局部性肺气肿或段叶性肺不张（8）孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大（9）原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生变更（10）无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性进行性增加者。 6.慢性肺心病的肺，心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面？(P95) （1）限制感染（2）氧疗（3）限制心力衰竭（4）限制心律失常（5）抗凝治疗（6）加强护理工作（7）在缓解期采纳中西医结合综合治疗措施（8）主动处理并发症 7.呼吸衰竭的诊断要点是什么？(P146) 呼吸衰竭(respiratory failure)是各种缘由引起的肺通气和(或)换气功能严峻障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并解除心内解剖分流和原发于心排血量降低等状况后，动脉血氧分压(Pa02)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。 8.简述肺癌的常见临床表现。(P126) 一、由原发肿瘤引起的症状： (一) 咳嗽 (二)咯血持续痰中带血 (三)喘鸣 (四)胸闷、气急 (五)体重下降 (六)发热二、肿瘤局部扩展引起的症状： (一)胸痛 (二)呼吸困难 (三)咽下困难 (四) 声音嘶哑 (五)上腔静脉堵塞综合征 (六)Horner综合征三、由癌肿远处转移引起的症状：（一）肺癌转移至脑、中枢神经系统（二）转移至骨骼（三）转移至腹部（四）肺癌转移至淋巴结四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现：副癌综合征 9.简述肺结核的分类。(P49) 1．原发型肺结核 2．血行播散型肺结核 3．继发型肺结核：（1）侵润型肺结核（2）空洞型肺结核（3）结核球（4）干酪样肺炎（5）纤维空洞型肺结 4.结核性胸膜炎 5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 10.试述肺结核和化学治疗原则。(P53) 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。 1、早期对全部检出和确诊患者均应马上赐予化学治疗。早期化学治疗有利于快速发挥早期杀菌作用，促使病变汲取和削减传染性。 2、规律严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避开耐药性的产生。 3、全程保证完成规定的治疗期是提高治愈率和削减复发率的重要措施。 4、适量严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。 5、联合联合用药系指同时采纳多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用削减或防止耐药性的产生。 11.叙述大喀血的紧急处理？() 大咯血时用垂体后叶素加葡萄糖液静脉注射。对支气管动脉破坏照成的大咯血可采纳支气管动脉栓塞法。咯血窒息时，应与时抢救。置患者头低足高45度的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或干脆刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。 12．试述COPD的病程分期和严峻程度分级。(P66) COPD的病程分期：急性加重期（慢性堵塞性肺疾病急性加重）指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状；稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。（P66）依据FEV1/FVC与FEV1%预料值将COPD的严峻程度分级如下： Ⅰ级（轻度）：FEV1/FVC<70%, FEV1≥80预料值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 Ⅱ级（中度）：FEV1/FVC <70%,50%≤FEV1<80%预料值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 Ⅲ级（重度）：FEV1/FVC <70%,30%≤FEV1<50%预料值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 Ⅳ级（极重度）：FEV1/FVC <70%, FEV1<30%预料值或FEV1<50%预料值。 13.试述慢性呼吸衰歇的治疗原则？(P148)