呼吸系统简答题

呼吸系统简答题 呼吸系统简答题 1、 支气管哮喘的诊断标准是什么 P72 （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因； （2）发作时双肺散在或充满性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长 （3）上述症状可经治疗或自行缓解 （4）除外其它疾病 （5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性 ① 支气管激发试验或运动试验阳性。 ② 支气管扩张试验阳性。 ③ PEF 24h内变异率≥20。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类与代表药物。P74 治疗哮喘药物主要分为2类 （ 1）缓解哮喘发作（支气管舒张药） 1 β2受体激烈剂代表药物短效沙丁胺醇、特布他林，长效 福莫特罗、沙美特罗 2 抗胆碱药异丙托溴胺 3 茶碱类 氨茶碱 （2）限制或预防哮喘发作 1 糖皮质激素 2 LT调整剂 3 色苷酸钠与尼多酸钠 4 其他药物 3.试述哮喘急性发作期的治疗。P76 一般依据病情的分度进行综合性治疗 轻度每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激烈剂和小剂量 控释茶碱。 中度规则吸入β2激烈剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸 入大剂量糖皮质激素。 重度持续雾化吸入β2激烈剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激 素，订正酸碱失衡，氧疗，机械协助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现P71 症状典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严峻者可被 迫实行坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。在夜间与凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。 体征发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰 音。 5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些状况应警惕肺癌。 P126 （1）无明显诱因的刺激性咳嗽持续23周，治疗无效 （2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质变更 （3）短期内持续或反复痰中带血或咳血，且无其他缘由可说明 （4）反复发作的同一部位肺炎，特殊是肺段性肺炎 （5）缘由不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量浓痰，无异物吸入史，抗 炎治疗效果不显著 （6）缘由不明的四肢关节难受与杵状指（趾） （7）影像学提示局部性肺气肿或段 叶性肺不张 （8）孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大 （9）原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生变更 （10）无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性 进行性增加者。 6.慢性肺心病的肺，心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面P95 （1）限制感染 （2）氧疗 （3）限制心力衰竭 （4）限制心律失常 （5）抗凝治疗 （6）加强护理工作 （7）在缓解期采纳中西医结合综合治疗措施 （8）主动处理并发症 7.呼吸衰竭的诊断要点是什么P146 呼吸衰竭respiratory failure是各种缘由引起的肺通气和或换气功能严峻障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 明确诊断有赖于动脉血气分析 在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并解除心内解剖分流和原发于心排血量降低等状况后，动脉血氧分压Pa02低于8kPa60mmHg，或伴有二氧化碳分压PaCO2高于6.65kPa50mmHg，即为呼吸衰竭简称呼衰。 8.简述肺癌的常见临床表现。P126 一、由原发肿瘤引起的症状 一 咳嗽 二咯血 持续痰中带血 三喘鸣 四胸闷、气急 五体重下降 六发热 二、肿瘤局部扩展引起的症状 一胸痛 二呼吸困难 三咽下困难 四 声音嘶哑 五上腔静脉堵塞综合征 六Horner综合征 三、由癌肿远处转移引起的症状 （一）肺癌转移至脑、中枢神经系统 （二） 转移至骨骼 （三）转移至腹部 （四）肺癌转移至淋巴结 四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现副癌综合征 9.简述肺结核的分类。P49 1．原发型肺结核 2．血行播散型肺结核 3．继发型肺结核 （1）侵润型肺结核 （2）空洞型肺结核 （3）结核球 （4）干酪样肺炎 （5）纤维空洞型肺结 4.结核性胸膜炎 5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 10.试述肺结核和化学治疗原则。P53 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。 1、早期 对全部检出和确诊患者均应马上赐予化学治疗。早期化学治疗有利于快速发挥早期杀菌作用，促使病变汲取和削减传染性。 2、规律 严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避开耐药性的产生。 3、全程 保证完成规定的治疗期是提高治愈率和削减复发率的重要措施。 4、适量 严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。 5、联合 联合用药系指同时采纳多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用削减或防止耐药性的产生。 11.叙述大喀血的紧急处理 大咯血时用垂体后叶素加葡萄糖液静脉注射。对支气管动脉破坏照成的大咯血可采纳支气管动脉栓塞法。咯血窒息时，应与时抢救。置患者头低足高45度的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或干脆刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。 12．试述COPD的病程分期和严峻程度分级。P66 COPD的病程分期急性加重期（慢性堵塞性肺疾病急性加重）指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状；稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。（P66） 依据FEV1/FVC与FEV1预料值将COPD的严峻程度分级如下 Ⅰ级（轻度）FEV1/FVC70, FEV1≥80预料值，有或无慢性咳嗽、 咳痰症状。 Ⅱ级（中度）FEV1/FVC 70,50≤FEV180预料值，有或无慢性 咳嗽、咳痰症状。 Ⅲ级（重度）FEV1/FVC 70,30≤FEV150预料值，有或无慢性 咳嗽、咳痰症状。 Ⅳ级（极重度）FEV1/FVC 70, FEV130预料值或FEV150预料 值。 13.试述慢性呼吸衰歇的治疗原则P148