吸氧常见并发症的预防与处理规范
吸氧常见并发症的预防与处理 并发症1:呼吸道分泌物干燥 预防与处理:从供氧装置出来的氧气是干燥的,吸入后可使呼吸道黏膜干燥,分泌物干燥,不简单排出。因此,氧气吸入前肯定要先湿化,以预防呼吸道黏膜和分泌物干结。 并发症2:呼吸抑制 预防与处理:低氧血症时,PaO2的降低可刺激四周化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,增加肺部通气。假如患者长期是靠这一反射性兴奋维持呼吸时,(如肺源性心脏病、Ⅱ型呼衰的患者),吸入高浓度氧后,PaO2的上升可使这一反射机制消退,抑制患者的自主呼吸,甚至出现呼吸停止。因此,对这类患者需进行低流量、低浓度的限制性给氧,并监测PaO2的变更,维持患者的PaO2在60mmHg即可。 并发症3:汲取性肺不张 预防与处理:患者吸入高浓度的氧气后,肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管堵塞,肺泡内的氧气可被循环的血流快速汲取,导致肺泡塌陷,引起肺不张。预防呼吸道堵塞是防止汲取性肺不张的关键,预防措施包括激励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、常变更体位、降低给氧浓度(<60%)等。运用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气(PEEP)来预防。 并发症4:晶状体后纤维组织增生 预防与处理:运用高浓度氧后,过高的动脉氧分压(PaO2达到140mmHg以上)是引起新生儿(特殊是早产儿)晶状体后纤维组织增生的主要危急因素。因此新生儿给氧浓度应严格限制在40%以下,并限制吸氧时间。 并发症5:氧中毒,分为肺型氧中毒、脑型氧中毒 预防与处理:预防氧中毒的主要措施是通过限制氧吸入的浓度和时间。在常压下,吸入60%以下浓度的氧是平安的,60%~80%的氧吸入时间不能超过24h,100%的氧吸入时间不能超过4~12h。应尽量避开长时间运用高浓度的氧气,给氧期间应常常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度,亲密视察给氧的效果和副作用。