同步放化疗用于宫颈癌术前辅助治疗的疗效分析

同步放化疗用于宫颈癌术前协助治疗的疗效分析 同步放化疗用于宫颈癌术前协助治疗的疗效分析 作者： 吴淑卿, 林仲秋, 陈芹, 黄锦华, 梁 单位： 广东省汕头市中心医院, 广东 汕头 515031 中山高校附属其次医院, 广东 广州 515000 【摘要】 目的： 探讨卡铂加希罗达单疗程化疗联合腔内近距离放疗的同步放化疗方案， 用于局部巨块型宫颈癌术前协助治疗的疗效。 方法: 91 例局部巨块型宫颈癌随机分为 3 组。 探讨组(放化疗组) 31 例， 术前用卡铂＋希罗达化疗 1 个疗程， 同期腔内近距离放疗； 化疗组 27 例， 术前用顺铂＋5-FU 化疗 3 个疗程； 放疗组 33 例， 术前腔内近距离放疗。 结果: 近期有效率探讨组87. 09%、 化疗组 81. 48%、 放疗组 60. 61%， 探讨组有效率高于放疗 组 (Plt;0 ．05) ；研 究 组 与 化 疗 组 比 较 无 显 著 性 差 异(Pgt; 0． 05) 。 结论: 卡铂加希罗达单疗程化疗联合腔内近距离放疗的同步放化疗方案， 用于局部巨块型宫颈癌术前协助治疗，有较好的近期疗效， 其远期疗效有待进一步视察。 【关键词】 宫颈肿瘤； 放射疗法； 药物疗法 Analysis the Effect of Concurrent Radiotherapy and Chemotherapy in Adjuvant Therapy for Cervical Cancer Before Surgery WU Shu-qing, et al (The Central Hospital of Shantou, Guangdong Shantou 515031, China) Abstract： Objective： To study the effect of carboplatin and capecitabine combined intracartary brachytherapy in treating massive type cervical cancer. : 91 cases local massive type cervical cancer were divided into 3 groups. 31 cases in study group, who were underwent carboplatin and capectabine chemotherapy for one course before operation, with intracavitary brachy therapy in the mean while. 27 cases in radiotherapy group, who were underwent chemotherapy with cisplatin and 5-Fu for 3 courses. 33 cases in radiotherapy, with intracaritary brachytherapy before operation. Result: The effective rate was 87. 09%, 81. 48% and 60. 61% in study group. Chemotherapy and radiotherapy respectively. There’ s significant difference between study group and chemotherapy group(Pgt; 0. 05) . Conclusion: It’ s effective for short term therapy to treat local massive type cervical cancer with carboplatin and capecitabine combined intracavitary brachytherapy. Key words: Cervical cancer; Radiotherapy; Drug therapy 宫颈癌是发病率最高的妇科恶性肿瘤， 全球每年新发病例约50 万， 美国 2007 年大约有 11, 150 例新发宫颈癌患者［1］， 我国每年估计有 10 万多新发病例［2］， 因此， 宫颈癌的治疗是妇科非常重要的问题。 本探讨进行临床随机试验, 探讨卡铂加希罗达单疗程化疗联合腔内近距离放疗的同步放化疗方案， 用于局部巨块型宫颈癌术前协助治疗的疗效， 并与顺铂加 5-FU 新协助化疗方案及单用腔内近距离放疗方案进行比较， 探究提高宫颈癌疗效的新措施。 1 对象和方法 1． 1 一般资料： 本文病例为 2005 年 1 月至 2008 年 9 月来我院就诊的宫颈癌病人， 共 91 例随机分 3 组： ①探讨组(放化疗组) 31 例， 年龄 26～54 岁， 平均年龄 45. 4 岁； ② 化疗组 27 例，年龄 27～50 岁， 平均年龄 43. 3 岁； ③放疗组年龄 30～59 岁，平均年龄 50. 1 岁例。 1． 2 病例选择： 本文病例均经临床和病理确诊为局部巨块型宫颈癌， 按ldquo; FIGO 2003 宫颈癌临床分期rdquo; Ib2期、 IIa 肿块gt; 4cm 期有肉眼可测量病灶的外生型宫颈鳞癌病人。 年龄lt; 60 岁， 无严峻肾、 心、 肺、 脑、 肝等重要器官功能不全， 无手术禁忌症。 1． 3 治疗方法： ①探讨组： 卡铂 AUC 6， d1 静脉点滴， XELODA 2000 mg／ m2. d， 每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服，连用两周； 同时腔内近距离放疗， 8GY/次, 每周一次, 共用 3 次。 停止放化疗后 10～14d 手术治疗。 ② 化疗组： 顺铂 75mg/m2，d1 静脉点滴， 按常规水化及利尿。 5-FU 4000mg/m2， 96h 持续静脉点滴。 共 3 疗程， 疗程间隔 3 周。 停止化疗后 10～14d 手术治疗③ 放疗组： 腔内近距离放疗， 8GY/次, 每周一次, 共用 3 次, 停止放疗后 10～14d 手术治疗。 全部病例的手术方式均为根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。 1． 4 临床疗效指标： 治疗结束后手术前行妇科检查及 B 超检查， 依据宫颈肿瘤退缩状况， 按 WHO 实体瘤疗效标准评定疗效［3］。 评定标准： ①完全缓解(CR)为肿瘤完全消退； ②部分缓解(PR) 为肿块体积缩小 50％ 以上； ③好转(MR)为肿瘤体积缩小lt; 50％； ④