[精品]保守治疗上消化道穿孔60例临床观察
保守治疗上消化道穿孔60例临床观察 保守治疗上消化道穿孔60例临床观察 【摘要】目的观察上消化道穿孔患者分别接受手术治疗和保 守治疗方案治疗后的临床效果。方法60例行保守治疗的上消化道穿 孔患者为实验组,取同期接受外科手术治疗的60例上消化道穿孔患 者为对照组,对比两组患者治疗效果及并发症情况。结果经不同方 案治疗后,实验组中痊愈56例,转外科治疗2例,出现并发症2 例,成功治愈率为93. 3%,并发症发生率为3. 3%;对照组中痊愈 53例,出现并发症者7例,成功治愈率为88. 3%,并发症发生率 为11.7%o两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05),而并发 症发生率的组间差异具有统计学意义(P0.05), while the difference of incidence of complications was statistically significant (P0.05),具有可比性。 1. 2方 法实验组:本组患者均与保守治疗适应证相符,因而采取保守治疗 方案。入院后所有患者均接受禁食、质子泵抑制剂静脉滴注、持续胃 肠减压等常规处理,同时给予抗生素药物作常规抗感染治疗,并给 予必要的体外营养支持,以维持患者体内酸碱平衡和水电解质平衡。 并在保守治疗期间密切观察患者生命体征,若存在体温逐渐升高、 腹膜炎体征加重、腹痛无缓解、CT或B超检查发现腹腔内积液量升 高,均可列入保守治疗无效范畴,应及时考虑转为手术治疗。经过 5〜7 d保守治疗后,患者肛门排气排便,临床症状均有显著改善, 则说明保守治疗有效。对照组:本组患者中51例行单纯穿孔缝合术, 剩余9例行胃大部切除术(彻底性溃疡手术)。治疗结束后进行随访 观察,并记录两组成功治愈率和并发症发生率。 1. 3 统计学方法采用 SPSS18. 0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数土标准差 (x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X 2 检验。P0. 05)o2. 2两组患者并发症发生率对 比实验组并发症发生率3. 3%低于对照组11.7%,两组比较差异有统 计学意义(P24 h者;胃十二指肠造影检查显示穿孔和封 闭者。所以,临床通常认为无出