[精品]保守治疗上消化道穿孔60例临床观察

保守治疗上消化道穿孔60例临床观察 保守治疗上消化道穿孔60例临床观察 【摘要】目的观察上消化道穿孔患者分别接受手术治疗和保 守治疗方案治疗后的临床效果。方法60例行保守治疗的上消化道穿 孔患者为实验组，取同期接受外科手术治疗的60例上消化道穿孔患 者为对照组，对比两组患者治疗效果及并发症情况。结果经不同方 案治疗后，实验组中痊愈56例，转外科治疗2例，出现并发症2 例，成功治愈率为93. 3,并发症发生率为3. 3；对照组中痊愈 53例，出现并发症者7例，成功治愈率为88. 3,并发症发生率 为11.7o两组在治愈率方面差异无统计学意义P0.05,而并发 症发生率的组间差异具有统计学意义P0. 05o结论针对那些与保 守治疗各适应证相符的患者，临床首先应考虑保守治疗，以降低治 疗费用和并发症发生率。【关键词】上消化道穿孔；溃疡； 保守治疗[Abstract] Objective To observe the respective clinical effects of surgery and conservative treatment in patients with upper gastrointestinal perforation. s The experimental group contained 60 cases of upper gastrointestinal perforation treated by conservative treatment, and the control group contained 60 cases undergone surgery in the same period. The curative effects and complications of the two groups were compared. Results After receiving the different treatment respective, there were 56 cured cases, 2 surgical treatment transferred cases, and 2 cases had complications in the experimental group. The successful cure rate was 93.3, and the incidence of complications was 3. 3. In the control group, there were 53 cured cases and 7 cases had complications. The successful cure rate was 88. 3, and the incidence of complications was 11. 7. There was no statistically significant difference of cure rate between the two groups P0.05, while the difference of incidence of complications was statistically significant P0.05 . Conclusion For the patients who have consistent indications of the conservative treatment, this treatment should be the first considered application, in order to reduce the cost and the incidence of complications, [Key words] Upper gastrointestinal perforation； Ulcers； Conservative treatment在上消化道溃疡各类并发症中，上消 化道穿孔是其中发病率较高的一种，同时又是普外科急腹症中较为 常见的一种[1]。目前临床治疗上消化道穿孔的方案主要包括手术治 疗和保守治疗两种。随着当前上消化道治疗穿孔药物研究的不断进展 和强效制酸药物的广泛应用，临床对于保守治疗也给予了更多的重 视[2] o本文对60例上消化道穿孔患者经保守治疗方案处理后的治疗 效果进行观察和探讨，现报告如下。 1资料与方法1. 1 一般资料 取2010年7月〜2012年6月本院收治的60例上消化道穿 孔患者为实验组，其中男34例，女26例；年龄21〜59岁，平均 年龄42. 53.7岁。本组患者均符合保守治疗适应证，27例病 情经朝餐和胃镜检查确诊，其中17例为胃溃疡，8例为十二指肠 溃疡，2例为胃癌；剩余33例均因突发性腹痛入院就诊，经腹部 CT以及X线片检查提示膈下游离气体。另取同期在本院行彻底性溃 疡手术及单纯穿孔缝合术的60例患者为对照组，其中男32例，女 28例；年龄24〜60岁，平均年龄43. 23. 5岁。两组患者一般 资料比较差异无统计学意义P0.05,具有可比性。 1. 2方 法实验组本组患者均与保守治疗适应证相符，因而采取保守治疗 方案。入院后所有患者均接受禁食、质子泵抑制剂静脉滴注、持续胃 肠减压等常规处理，同时给予抗生素药物作常规抗感染治疗，并给 予必要的体外营养支持，以维持患者体内酸碱平衡和水电解质平衡。 并在保守治疗期间密切观察患者生命体征，若存在体温逐渐升高、 腹膜炎体征加重、腹痛无缓解、CT或B超检查发现腹腔内积液量升 高，均可列入保守治疗无效范畴，应及时考虑转为手术治疗。经过 5〜7 d保守治疗后，患者肛门排气排便，临床症状均有显著改善， 则说明保守治疗有效。对照组本组患者中51例行单纯穿孔缝合术， 剩余9例行胃大部切除术彻底性溃疡手术。治疗结束后进行随访 观察，并记录两组成功治愈率和并发症发生率。 一endprint--一startprint一1. 3 统计学方法采用 SPSS18. 0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数土标准差 x-s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用X 2 检验。P0. 05表示差异具有统计学意义。2结果 2. 1不 同方案治疗后两组患者临床疗效对比实验组中痊愈56例，好转2 例，余2例因治疗无效转外科治疗，治愈率为93. 3；对照组中痊 愈53例，7例好转，成功治愈率为88. 3o两组患者在治愈率方面 差异无统计学意义P0. 05o2. 2两组患者并发症发生率对 比实验组并发症发生率3. 3低于对照组11.7,两组比较差异有统 计学意义P0. 05o见表1。3讨论上消化道穿孔保守 治疗通常适用于临床一般情况相对较好，患者体征、症状较轻；腹 膜炎局限，穿孔时间24 h者；胃十二指肠造影检查显示穿孔和封 闭者。所以，临床通常认为无出