《传染病护理-学》教学案
曲靖医学高等专科学校 教案 2015 至2016 学年 第一学期 系 部 护理系 教研室 儿传护理教研室 课程名称 传染病护理学 12级五年制护理5 授课班级 班 授课教师 刘 莉 职 称 助 教 使用教材 军事医学科学出版社 编写日期 2015年9月 曲靖医学高等专科学校教务处制 教 案(首页) 课间 授时 2015年9月乙日星期二3、4节学时数 2学时 课节 授章 皿jshi皿-H-皿H-H- 弟—早 弟—〒、弟一R、弟二R 授课 方式 理论课M讨论课口实践课口 习题课口 其它口 学的杭 教目(g 1 .掌握传染病、感染性疾病、传染、传染源、隐性感染、病原携带状 态、潜伏性感染、显性感染等概念 2. 掌握感染的表现及它们之间的关系 3. 掌握传染病的基本特征 4. 掌握传染病的临床特点 5. 熟悉感染过程中人体免疫的作用 学点点 教重难 重点:传染病、传染、隐性感染、病原携带状态等概念 难点:隐性感染和病原携带状态的区别 教学 方法 用多媒体进行教学 采用病例、精讲、启发、引导、讨论、自学等教学方法 材考献 教参文 1 ■朱念琼传染病护理学第一版南京江苏科学出版社 2. 朱念琼传染病护理学习题集第一版南京江苏科学出版社 3. 吴光煜传染病护理学第二版北京北京大学医学出版社 4. 王明琼传染病学 第四版北京人民卫生出版社 5. 王明琼 6. 沙介荣 传染病学学习指导及习题集 第四版 北京 人民卫生出版社 传染病学第三版北京人民卫生出版社 教学内容 间配 时分 板书 第一章总论 —、基本概念 1.感染性疾病:是由病原微生物(细菌、病毒、衣原体、 立克次体、支原体、螺旋体、真菌等)和寄生虫(原虫、蠕 虫、昆虫)感染人体所致的疾病,包括有传染性的传染病和 没有传染性的感染性疾病。 2.传染病:是由病原微生物和寄生虫感染人体或动物 感染性疾 体后所引起的有传染性的一类疾病,在一定条件下可在人 群中传播并导致流行° 3.传染病护理学:是研究传染病临床护理的一门临床 护理学科。 二、传染病学发展简史 在人类历史上,一些烈性传染病如天花、霍乱、鼠疫 等流行十分猖獗并造成重大灾难。有些急慢性传染病,如 伤寒、疟疾、斑疹伤寒、白喉、血吸虫病、黑热病等在我 病 国城乡亦曾广泛流行,给广大民众造成严重威胁。时至今 10分 传染病 日,结核病卷土重来,AIDS有蔓延之势。在“预防为主” 的卫生工作方针指导下,大力开展防治工作,使传染病的 发病率有了大幅度下降,病死率显著降低,预防工作取得 了很大成绩。但有些传染病,如病毒性肝炎、感染性腹泻 等仍然广泛存在。传染病疾病谱正在改变,传染性非典型 钟 肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等,这些 新出现的传染病对人民群众的身体健康与生命安全构成了 严重威胁,传染病防治工作面临比过去更加严峻的形势。 第一节感染与免疫 —、感染的概念及构成 感染(传染):是指病原体以一定的方式或途径侵入人 体后在人体内的一种寄生过程,也是病原体与人体之间相 互作用、相互斗争的过程。 构成感染的必备条件:是病原体、人体和它们所处的 环境三个因素。 二、感染过程的表现及它们之间的关系 常见的感染过程有以下五种表现: (一)病原体被清除 病原体进入人体后,在人体有效的防御作用下,如皮 肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、多种体液成分的溶 菌、杀菌作用,血脑屏障和组织细胞的吞噬作用等均能使 病原体在体内被消灭。 (二)病原携带状态 病原体进入人体后,停留、存在于机体一定的部位生 长繁殖并排出体外,引起轻度的病理损害,而人体不出现 疾病的临床表现。按病原体种类不同分为带病毒者、带菌 者与带虫者。按其发生和持续时间的长短,病原携带者一 5分钟 感染的概 又分为健康携带者、潜伏期携带者、恢复期携带者。携带 念 病原体持续时间短于3个月称为急性携带着,若长于3个 月则称为慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特 点:不出现临床症状而能排出病原体,因而在许多传染病 构成感染 中,如伤寒、菌痢、霍乱、流行性脑脊髓膜炎、乙型肝炎 的必备条 等,病原携带者成为重要的传染源。 件:病原 (三)隐性感染 体、人体、 又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,仅引起机 环境 体产生特异性的免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织 损伤,临床上多无症状、体征和生化改变,只有经免疫学 20分 检查才能检出特异性抗体。隐性感染过程结束后,大多数 钟 人获得不同程度的特异性主动免疫,病原体被清除,而少 数人则转为病原携带者,病原体持续存在于体内,称健康 携带者,成为传染源。 (四)潜伏性感染 感染的五 又称潜在性感染,病原体进入人体后,人体免疫功能 种形式: 将病原体局限在人体中某些部位,但又不能将病原体完全 清除,病原体可长期潜伏下来,人体不出现临床表现,待 1 .病原体 人体防御机能降低,原已潜伏在人体内的病原体可乘机繁 被清除 殖,引起人体发病。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状 疱疹、疟疾、结核病等。潜伏性感染期间,病原体一般不 排出体外,不易成为传染源,这是与病原携带状态不同之 处。 (五)显性感染 又称临床感染。病原体侵入人体后,不但诱导人体产 生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或人体的变态反 应导致组织损伤,引起严重的病理改变和临床表现。显性 感染后,人体获得一定免疫力。少数显性感染者可转为病 原携带者,成为传染源。 它们之间的关系:以上五种表现在一定条件下可以相 互转变,一般认为隐性感染最常见,其次为病原携带状态, 显性感染所占比率最低,但易于识别。 三、感染过程中机体免疫应答的作用 人体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要的 作用。可分为保护性免疫反应(抗感染免疫)和变态反应两 种。 (一)非特异性免疫 在抵御感染过程中非特异性免疫首先发挥作用,这是 人类在长期进化过程中形成的,出生时即有的较为稳定的 免疫能力。 1. 天然屏障 包括皮肤、黏膜及其分泌物(胃酸、溶 菌酶等)与附属器(鼻毛、气管黏膜上皮细胞的纤毛)等外部 屏障及血-脑脊液屏障和胎盘屏障等内部屏障。 2. 吞噬作用单核-吞噬细胞系统包括血液中游走性 2. 病原携 带状态 3. 隐性感 染 单核细胞、以中性粒细胞为主的各种粒细胞和肝、脾、骨 髓、淋巴结中固定的吞噬细胞,它们都具有非特异性吞噬 功能,可清除体内的病原体。 3.体液因子 存在于体液中的补体、溶菌酶和干扰 素等,均对清除病原体起着重要作用。 (二)特异性免疫 是指由于对抗原进行特异性识别而产生的免疫。感染 和免疫接种均能产生特异性免疫。特异性免疫是通过细胞 免疫(T细胞)和体液免疫(B细胞)作用而产生免疫