《传染病护理-学》教学案

曲靖医学高等专科学校 教案 2015 至2016 学年 第一学期 系 部 护理系 教研室 儿传护理教研室 课程名称 传染病护理学 12级五年制护理5 授课班级 班 授课教师 刘 莉 职 称 助 教 使用教材 军事医学科学出版社 编写日期 2015年9月 曲靖医学高等专科学校教务处制 教 案（首页） 课间 授时 2015年9月乙日星期二3、4节学时数 2学时 课节 授章 皿jshi皿-H-皿H-H- 弟早 弟〒、弟一R、弟二R 授课 方式 理论课M讨论课口实践课口 习题课口 其它口 学的杭 教目g 1 .掌握传染病、感染性疾病、传染、传染源、隐性感染、病原携带状 态、潜伏性感染、显性感染等概念 2. 掌握感染的表现及它们之间的关系 3. 掌握传染病的基本特征 4. 掌握传染病的临床特点 5. 熟悉感染过程中人体免疫的作用 学点点 教重难 重点传染病、传染、隐性感染、病原携带状态等概念 难点隐性感染和病原携带状态的区别 教学 方法 用多媒体进行教学 采用病例、精讲、启发、引导、讨论、自学等教学方法 材考献 教参文 1 ■朱念琼传染病护理学第一版南京江苏科学出版社 2. 朱念琼传染病护理学习题集第一版南京江苏科学出版社 3. 吴光煜传染病护理学第二版北京北京大学医学出版社 4. 王明琼传染病学 第四版北京人民卫生出版社 5. 王明琼 6. 沙介荣 传染病学学习指导及习题集 第四版 北京 人民卫生出版社 传染病学第三版北京人民卫生出版社 教学内容 间配 时分 板书 第一章总论 、基本概念 1.感染性疾病是由病原微生物（细菌、病毒、衣原体、 立克次体、支原体、螺旋体、真菌等）和寄生虫（原虫、蠕 虫、昆虫）感染人体所致的疾病，包括有传染性的传染病和 没有传染性的感染性疾病。 2.传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体或动物 感染性疾 体后所引起的有传染性的一类疾病，在一定条件下可在人 群中传播并导致流行 3.传染病护理学是研究传染病临床护理的一门临床 护理学科。 二、传染病学发展简史 在人类历史上，一些烈性传染病如天花、霍乱、鼠疫 等流行十分猖獗并造成重大灾难。有些急慢性传染病，如 伤寒、疟疾、斑疹伤寒、白喉、血吸虫病、黑热病等在我 病 国城乡亦曾广泛流行，给广大民众造成严重威胁。时至今 10分 传染病 日，结核病卷土重来，AIDS有蔓延之势。在“预防为主” 的卫生工作方针指导下，大力开展防治工作，使传染病的 发病率有了大幅度下降，病死率显著降低，预防工作取得 了很大成绩。但有些传染病，如病毒性肝炎、感染性腹泻 等仍然广泛存在。传染病疾病谱正在改变，传染性非典型 钟 肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等，这些 新出现的传染病对人民群众的身体健康与生命安全构成了 严重威胁，传染病防治工作面临比过去更加严峻的形势。 第一节感染与免疫 、感染的概念及构成 感染（传染）是指病原体以一定的方式或途径侵入人 体后在人体内的一种寄生过程，也是病原体与人体之间相 互作用、相互斗争的过程。 构成感染的必备条件是病原体、人体和它们所处的 环境三个因素。 二、感染过程的表现及它们之间的关系 常见的感染过程有以下五种表现 （一）病原体被清除 病原体进入人体后，在人体有效的防御作用下，如皮 肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、多种体液成分的溶 菌、杀菌作用，血脑屏障和组织细胞的吞噬作用等均能使 病原体在体内被消灭。 （二）病原携带状态 病原体进入人体后，停留、存在于机体一定的部位生 长繁殖并排出体外，引起轻度的病理损害，而人体不出现 疾病的临床表现。按病原体种类不同分为带病毒者、带菌 者与带虫者。按其发生和持续时间的长短，病原携带者一 5分钟 感染的概 又分为健康携带者、潜伏期携带者、恢复期携带者。携带 念 病原体持续时间短于3个月称为急性携带着，若长于3个 月则称为慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特 点不出现临床症状而能排出病原体，因而在许多传染病 构成感染 中，如伤寒、菌痢、霍乱、流行性脑脊髓膜炎、乙型肝炎 的必备条 等，病原携带者成为重要的传染源。 件病原 （三）隐性感染 体、人体、 又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机 环境 体产生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织 损伤，临床上多无症状、体征和生化改变，只有经免疫学 20分 检查才能检出特异性抗体。隐性感染过程结束后，大多数 钟 人获得不同程度的特异性主动免疫，病原体被清除，而少 数人则转为病原携带者，病原体持续存在于体内，称健康 携带者，成为传染源。 （四）潜伏性感染 感染的五 又称潜在性感染，病原体进入人体后，人体免疫功能 种形式 将病原体局限在人体中某些部位，但又不能将病原体完全 清除，病原体可长期潜伏下来，人体不出现临床表现，待 1 .病原体 人体防御机能降低，原已潜伏在人体内的病原体可乘机繁 被清除 殖，引起人体发病。常见的潜伏性感染有单纯疱疹、带状 疱疹、疟疾、结核病等。潜伏性感染期间，病原体一般不 排出体外，不易成为传染源，这是与病原携带状态不同之 处。 （五）显性感染 又称临床感染。病原体侵入人体后，不但诱导人体产 生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或人体的变态反 应导致组织损伤，引起严重的病理改变和临床表现。显性 感染后，人体获得一定免疫力。少数显性感染者可转为病 原携带者，成为传染源。 它们之间的关系以上五种表现在一定条件下可以相 互转变，一般认为隐性感染最常见，其次为病原携带状态， 显性感染所占比率最低，但易于识别。 三、感染过程中机体免疫应答的作用 人体的免疫应答对感染过程的表现和转归起着重要的 作用。可分为保护性免疫反应（抗感染免疫）和变态反应两 种。 （一）非特异性免疫 在抵御感染过程中非特异性免疫首先发挥作用，这是 人类在长期进化过程中形成的，出生时即有的较为稳定的 免疫能力。 1. 天然屏障 包括皮肤、黏膜及其分泌物（胃酸、溶 菌酶等）与附属器（鼻毛、气管黏膜上皮细胞的纤毛）等外部 屏障及血-脑脊液屏障和胎盘屏障等内部屏障。 2. 吞噬作用单核-吞噬细胞系统包括血液中游走性 2. 病原携 带状态 3. 隐性感 染 单核细胞、以中性粒细胞为主的各种粒细胞和肝、脾、骨 髓、淋巴结中固定的吞噬细胞，它们都具有非特异性吞噬 功能，可清除体内的病原体。 3.体液因子 存在于体液中的补体、溶菌酶和干扰 素等，均对清除病原体起着重要作用。 （二）特异性免疫 是指由于对抗原进行特异性识别而产生的免疫。感染 和免疫接种均能产生特异性免疫。特异性免疫是通过细胞 免疫（T细胞）和体液免疫（B细胞）作用而产生免疫